Ottimizzazione della prevenzione delle infezioni nosocomiali dopo cardiochirurgia (HAI)_2

Ogni anno negli Stati Uniti vengono eseguite più di 400.000 procedure di bypass coronarico (CABG). I pazienti sottoposti a intervento di CABG sono a rischio di una serie di sequele avverse, molte delle quali incidono sulla sopravvivenza e contribuiscono ai costi sanitari complessivi. Le infezioni acquisite dall'assistenza sanitaria (HAI), tra cui polmonite e infezioni della ferita sternale superficiale e profonda, si verificano nel 16% dei pazienti con CABG e aumentano il rischio di mortalità del paziente e aggiungono spese anticipate e a lungo termine in eccesso al sistema sanitario.

Numerosi ostacoli impediscono miglioramenti su larga scala dei tassi di HAl nell'ambito della chirurgia CABG. Sebbene siano state sviluppate numerose misure di profilassi dell'HAl, queste misure non comprendono completamente l'insieme di pratiche che possono avere un impatto sul rischio di HAl di un paziente. L'identificazione dei fattori di rischio specifici della cardiochirurgia servirebbe come base per strategie mirate di miglioramento della qualità. In assenza di dati definitivi riguardanti le migliori pratiche, la profilassi dell'HAl è variabile tra chirurghi e istituzioni, con conseguenti morbilità e costi non necessari. Il lavoro precedente ha mostrato il valore dell'implementazione di protocolli basati sull'evidenza nell'impostazione dell'unità di terapia intensiva generale. Non è chiaro fino a che punto l'implementazione di pratiche standardizzate specifiche di cardiochirurgia si traduca in tassi di HAL inferiori. Una comprensione dell'efficacia di questo approccio aiuterebbe sicuramente i chirurghi e le istituzioni a fornire cure più sicure alle loro popolazioni di pazienti.

I tassi di HAI variano dallo 0 al 26% nelle 33 istituzioni che eseguono interventi di CABG nel Michigan. Questa applicazione cerca di ridurre questo tasso identificando e successivamente implementando pratiche standardizzate e valutando il loro impatto sui tassi HAl. Questo studio si baserà sui dati prospettici e sulle attività di miglioramento della qualità regionale e sull'infrastruttura della Michigan Society of Thoracic and Cardiovascular Surgeons Quality Collaborative (MSTCVS-QC). Gli investigatori valuteranno l'efficacia di queste pratiche standardizzate nel ridurre le ICA a livello regionale e rispetto ai tassi nazionali durante lo stesso periodo di tempo.

Gli investigatori condurranno interviste qualitative del personale ospedaliero in merito alle pratiche di prevenzione delle ICA e utilizzeranno i dati codificati di queste interviste per assistere nello sviluppo di pratiche standardizzate.