Optimierung der Prävention von im Gesundheitswesen erworbenen Infektionen nach Herzoperationen (HAI)_2

In den Vereinigten Staaten (USA) werden jedes Jahr mehr als 400.000 Koronararterien-Bypass-Operationen (CABG) durchgeführt. Bei Patienten, die sich einer CABG-Operation unterziehen, besteht das Risiko einer Reihe unerwünschter Folgen, von denen sich viele auf das Überleben auswirken und zu den gesamten Gesundheitskosten beitragen. Im Gesundheitswesen erworbene Infektionen (HAIs), einschließlich Lungenentzündung sowie oberflächliche und tiefe Wundinfektionen des Sternums, treten bei 16 % der CABG-Patienten auf und erhöhen das Sterblichkeitsrisiko des Patienten sowie zusätzliche Vorab- und Langzeitausgaben für das Gesundheitssystem.

Eine Reihe von Hindernissen verhindern weitreichende Verbesserungen der HAl-Raten im Rahmen der CABG-Chirurgie. Obwohl eine Reihe von Maßnahmen zur HAl-Prophylaxe entwickelt wurden, decken diese Maßnahmen nicht vollständig die Maßnahmen ab, die sich auf das HAl-Risiko eines Patienten auswirken können. Die Identifizierung herzchirurgischer Risikofaktoren würde als Grundlage für gezielte Strategien zur Qualitätsverbesserung dienen. Da definitive Daten zu bewährten Verfahren fehlen, variiert die HAl-Prophylaxe je nach Chirurg und Einrichtung, was zu unnötiger Morbidität und Kosten führt. Frühere Arbeiten haben den Wert der Implementierung evidenzbasierter Protokolle auf der allgemeinen Intensivstation gezeigt. Inwieweit die Implementierung herzchirurgischer spezifischer standardisierter Praktiken zu niedrigeren HAl-Raten führt, ist ungewiss. Ein Verständnis der Wirksamkeit dieses Ansatzes würde Chirurgen und Institutionen sicherlich dabei helfen, ihren Patienten eine sicherere Versorgung zu bieten.

Die HAI-Raten variieren zwischen 0 und 26 % in den 33 Einrichtungen, die CABG-Operationen in Michigan durchführen. Diese Anwendung zielt darauf ab, diese Rate zu reduzieren, indem standardisierte Praktiken identifiziert und anschließend implementiert werden und deren Auswirkungen auf die HAl-Raten bewertet werden. Diese Studie basiert auf den prospektiven Daten und regionalen Qualitätsverbesserungsaktivitäten und der Infrastruktur der Michigan Society of Thoracic and Cardiocular Surgeons Quality Collaborative (MSTCVS-QC). Die Forscher werden die Wirksamkeit dieser standardisierten Praktiken bei der regionalen Reduzierung von HAIs bewerten und relativ zu nationalen Raten im gleichen Zeitraum.

Die Ermittler führen qualitative Interviews mit Krankenhauspersonal zu HAI-Präventionspraktiken durch und verwenden codierte Daten aus diesen Interviews, um bei der Entwicklung standardisierter Praktiken zu helfen.