Optimera förebyggande av vårdförvärvade infektioner efter hjärtkirurgi (HAI)_2

Mer än 400 000 kranskärlsbypassoperationer (CABG) utförs varje år i USA (USA). Patienter som genomgår CABG-operation löper risk för ett antal ogynnsamma följdsjukdomar, av vilka många påverkar överlevnaden och bidrar till de totala hälsokostnaderna. Sjukvårdsförvärvade infektioner (HAI), inklusive lunginflammation och ytliga och djupa bröstsårinfektioner, förekommer bland 16 % av CABG-patienter och ökar en patients risk för dödlighet och lägger till överskottsutgifter i förväg och på lång sikt till hälso- och sjukvårdssystemet.

Ett antal barriärer förhindrar omfattande förbättringar av HAl-frekvenser inom ramen för CABG-kirurgi. Även om ett antal HAl-profylaxåtgärder har utvecklats, omfattar dessa åtgärder inte helt den uppsättning praxis som kan påverka en patients risk för HAl. Att identifiera specifika riskfaktorer för hjärtkirurgi skulle tjäna som grunden för målinriktade kvalitetsförbättringsstrategier. I avsaknad av definitiva data om bästa praxis varierar HAl-profylax mellan kirurger och institutioner, vilket resulterar i onödig sjuklighet och onödiga kostnader. Tidigare arbete har visat värdet av att implementera evidensbaserade protokoll på den allmänna intensivvårdsavdelningen. I vilken utsträckning implementeringen av hjärtkirurgispecifika standardiserade metoder resulterar i lägre HAl-frekvenser är osäkert. En förståelse för effektiviteten av detta tillvägagångssätt skulle säkert hjälpa kirurger och institutioner att tillhandahålla säkrare vård till sina patientgrupper.

Andelen HAI varierar från 0-26 % på de 33 institutioner som utför CABG-kirurgi i Michigan. Denna applikation strävar efter att minska denna frekvens genom att identifiera och därefter implementera standardiserade metoder och utvärdera deras inverkan på HAl-hastigheter. Denna studie kommer att baseras på framtida data och regionala kvalitetsförbättringsaktiviteter och infrastruktur från Michigan Society of Thoracic and Cardiovascular Surgeons Quality Collaborative (MSTCVS-QC). Utredarna kommer att utvärdera effektiviteten av dessa standardiserade metoder för att minska HAI regionalt och i förhållande till nationella priser under samma tidsperiod.

Utredarna kommer att genomföra kvalitativa intervjuer av sjukhuspersonal angående HAI-förebyggande praxis och använda kodade data från dessa intervjuer för att hjälpa till att utveckla standardiserade praxis.