Otimizando a Prevenção de Infecções Adquiridas na Saúde Após Cirurgia Cardíaca (IRAS)_2

Mais de 400.000 procedimentos de revascularização do miocárdio (CABG) são realizados todos os anos nos Estados Unidos (EUA). Os pacientes submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio correm o risco de várias sequelas adversas, muitas das quais afetam a sobrevida e contribuem para os custos gerais de saúde. Infecções adquiridas na área da saúde (IRAS), incluindo pneumonia e infecções superficiais e profundas da ferida esternal, ocorrem entre 16% dos pacientes com CRM e elevam o risco de mortalidade do paciente e adicionam gastos iniciais e de longo prazo excessivos ao sistema de saúde.

Uma série de barreiras impede melhorias em larga escala nas taxas de HAl no cenário da cirurgia de revascularização miocárdica. Embora tenham sido desenvolvidas várias medidas de profilaxia de HAl, essas medidas não abrangem totalmente o conjunto de práticas que podem afetar o risco de HAl de um paciente. A identificação de fatores de risco específicos para cirurgia cardíaca serviria como base para estratégias de melhoria de qualidade direcionadas. Na ausência de dados definitivos sobre as melhores práticas, a profilaxia HAl varia entre cirurgiões e instituições, resultando em morbidade e custos desnecessários. Trabalhos anteriores mostraram o valor da implementação de protocolos baseados em evidências no ambiente de unidade de terapia intensiva geral. Até que ponto a implementação de práticas padronizadas específicas para cirurgia cardíaca resulta em taxas mais baixas de HAl é incerto. Uma compreensão da eficácia dessa abordagem certamente ajudaria cirurgiões e instituições a fornecer cuidados mais seguros para suas populações de pacientes.

As taxas de HAIs variam de 0 a 26% nas 33 instituições que realizam cirurgia de CABG em Michigan. Este aplicativo busca reduzir esse índice identificando e posteriormente implementando práticas padronizadas e avaliando seu impacto nos índices de HAl. Este estudo será baseado nos dados prospectivos e atividades de melhoria de qualidade regional e infra-estrutura da Associação de Qualidade de Cirurgiões Torácicos e Cardiovasculares de Michigan (MSTCVS-QC). Os investigadores avaliarão a eficácia dessas práticas padronizadas na redução de HAIs regionalmente e em relação às taxas nacionais durante o mesmo período.

Os investigadores conduzirão entrevistas qualitativas com funcionários do hospital sobre as práticas de prevenção de HAI e usarão dados codificados dessas entrevistas para auxiliar no desenvolvimento de práticas padronizadas.