網膜黄斑疾患に対する選択的網膜色素上皮レーザー治療

バックグラウンド

外層を標的とする網膜のレーザー光凝固は、糖尿病性微小血管障害または網膜静脈閉塞症、中心性漿液性網膜症、および中心窩外網膜下血管新生膜による増殖性網膜症および黄斑浮腫の確立された治療法です。 ただし、パルス幅が 100 ミリ秒以上の従来のレーザーを使用すると、付随的な損傷が発生し、暗点が発生する可能性があります。 これは、主な治療効果が網膜色素上皮細胞の刺激に起因し、光受容体の損傷が不要な副作用であると考えられている黄斑のレーザー治療に特に関連しています。 はるかに短いパルス幅を使用する新しいレーザー装置を使用した最近の実験的研究では、光受容体の損傷を大幅に軽減し、網膜色素上皮を選択的に標的にできることが示されました。 加齢黄斑変性症では、従来のレーザーまたはSRTによるレーザー治療後にドルーゼンの退縮が観察されています。 研究者は、SRT が黄斑疾患に対する標準的なレーザー光凝固と同等に効果的であるが、局所的な視野欠損を最小限に抑えるという仮説を立てています。

目的

中心性漿液性網膜症、糖尿病性微小血管症または分枝静脈閉塞による黄斑浮腫、非滲出性加齢黄斑変性症の患者における SRT の有効性を評価すること。 増殖性糖尿病網膜症の最大 5 人の患者は、オプションで SRT で治療することもできます。

メソッド

ベースライン時およびフォローアップ中に、患者は、光コヒーレンストモグラフィー、眼底自己蛍光イメージング、フルオレセイン血管造影（FA）、および視力検査を含む完全な眼科検査を受けます。 SRT (R:GEN Laser System by Lutronic Corporation, Korea) は、局所麻酔下で行われます。 エネルギー スポットの滴定については、主要なアーケードの外で最初に適用されます。 治療は閾値以下であり、レーザースポットは生体顕微鏡的に見えないため、その後すぐにFAがレーザー線量の外挿のために実行されます。 その後、患者は眼科医の裁量で最大500回のレーザー熱傷で治療されます。 レーザー治療の1時間後にFAを繰り返し、治療効果を確認します。 患者は、治療後 1、3、および 6 か月後に評価されます。 パルス持続時間は、200ns から 2μs の間で選択できます。 最大パルスエネルギーは 1mJ です。 レーザー照射ごとに 100Hz の周波数で 1 ～ 30 パルスが適用されます。