选择性视网膜色素上皮激光治疗视网膜黄斑部疾病

背景

针对外层的视网膜激光光凝术是一种既定的治疗增生性视网膜病变和由糖尿病微血管病变或视网膜静脉阻塞、中央浆液性视网膜病变和中心凹外视网膜下新生血管膜引起的黄斑水肿的方法。 然而，当使用脉冲持续时间为 100 毫秒或更长的传统激光器时，会发生附带损害和暗点。 这与黄斑的激光治疗特别相关，其中主要治疗效果来自对视网膜色素上皮细胞的刺激，而光感受器损伤被认为是不必要的副作用。 最近对使用更短脉冲持续时间的新型激光设备进行的实验研究表明，光感受器损伤可以大大减少，并且可以选择性地靶向视网膜色素上皮，因此称为选择性视网膜色素上皮激光治疗 (SRT)。 在年龄相关性黄斑变性中，在使用常规激光或 SRT 进行激光治疗后观察到玻璃膜疣消退。 研究人员假设 SRT 与标准激光光凝治疗黄斑部疾病同样有效，但可最大限度地减少局部视野缺损。

客观的

评估 SRT 对中心性浆液性视网膜病变、糖尿病微血管病变或分支静脉阻塞引起的黄斑水肿以及非渗出性年龄相关性黄斑变性患者的疗效。 多达五名患有增殖性糖尿病视网膜病变的患者也可以选择接受 SRT 治疗。

方法

在基线和随访期间，患者将接受全面的眼科检查，包括光学相干断层扫描、眼底自发荧光成像、荧光素血管造影 (FA) 和视力测试。 SRT（韩国 Lutronic Corporation 的 R:GEN 激光系统）将在局部麻醉下进行。 对于能量点的滴定，将首先在主要拱廊外应用。 此后立即执行 FA 以推断激光剂量，因为治疗是亚阈值的，激光点在生物显微镜下是不可见的。 然后，根据眼科医生的判断，患者将接受多达 500 次激光灼伤治疗。 激光治疗后一小时将重复FA以确认治疗效果。 患者将在治疗后 1、3 和 6 个月接受评估。 脉冲持续时间可以在 200ns 和 2μs 之间选择。 最大脉冲能量将为 1mJ。 以 100Hz 的频率对每次激光燃烧应用 1-30 个脉冲。