高リスクALLまたはAML患者の治療におけるDSCT前の全骨髄およびリンパ球照射および化学療法
2026年6月29日 更新者:City of Hope Medical Center
高リスクの急性リンパ球性または骨髄性白血病患者における同種異系(HSCT)の前処置としてシクロホスファミドおよびエトポシドと組み合わせて投与される全骨髄およびリンパ球照射(TMLI)の第II相研究
この第 II 相試験では、ハイリスク急性リンパ球性白血病 (ALL )または以前の治療に失敗した急性骨髄性白血病(AML)。
強度変調放射線治療 (IMRT) では、イメージングを使用して、照射する領域の 3 次元ビューを提供します。
医師は、近くの臓器をできるだけ避けながら、複数の方向からその領域に放射線ビームを成形して方向付けることができます。
TMLI は、IMRT を使用して放射線を骨髄に直接照射する方法です。
免疫系を抑制し、移植細胞の拒絶反応を防ぎ、残っているがん細胞を一掃するために、移植前に放射線療法が行われます。
TMLI は、標準的な放射線療法よりも副作用が少なく、移植前の準備療法としてより多くの放射線量を骨髄に照射できる可能性があります。
調査の概要
状態
積極的、募集していない
条件
詳細な説明
主な目的: I. 患者の安全性の導入に続いて、同種造血細胞移植 (alloHCT) 準備レジメン - TMLI、シクロホスファミド (Cy) およびエトポシド (VP-16) の抗腫瘍活性を評価します。無増悪生存期間(PFS)。
副次的な目的: I. 100 日、1 年、および 2 年での全生存期間 (OS)、再発/進行の累積発生率 (CI)、および非再発死亡率 (NRM) を推定します。
Ⅱ.初期および後期の毒性/合併症を臓器および重症度別に評価し、急性/慢性移植片対宿主病 (GVHD)、感染症、および長期合併症 (プロトコル #s 07173 および00029)。
概要: 患者は、9 日目から 5 日目に画像誘導 TMLI を受け、4 日目にエトポシドの静脈内投与 (IV) と 2 日目にシクロホスファミド IV を受け、0 日目に同種末梢血幹細胞または骨髄移植を受けます。
研究治療の完了後、患者は5年間追跡されます。
研究の種類
介入
入学 (実際)
108
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。
研究場所
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California
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Duarte、California、アメリカ、91010
- City of Hope Medical Center
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参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
16年~60年 (子、大人)
健康ボランティアの受け入れ
いいえ
説明
包含基準:
- -参加者はインフォームドコンセント文書に署名する能力と意欲を持っています(成人のみ、軽度の認知能力を持つ参加者は法的に承認された代理人を使用することができます)
- 文書化された (署名された) インフォームド コンセント;患者、家族、および移植スタッフの医師 (医師、看護師、およびソーシャルワーカー) は、移植手順を開始する前に少なくとも 1 回面会します。この会議では、ドナーとレシピエントのリスクとベネフィットに関するすべての関連情報が提示されます。代替治療法について説明します。リスクは同封の同意書で詳細に説明されています
- カルノフスキー パフォーマンス ステータス >= 70% =< 2
- -急性リンパ性白血病または急性骨髄性白血病で、最初の寛解または2番目の寛解にない、つまり導入療法に失敗した後、または再発または2回目の寛解を超えた; (VP-16 および Cytoxan による前治療は許可されます)
- この研究のすべての候補者は、ヒト白血球抗原(HLA)(A、B、C、DR)を持っている必要があります骨髄またはプライミングされた血液幹細胞を提供する意思のある同一の兄弟、または10/10の対立遺伝子が一致する血縁関係のないドナー。 A、B、C、DR、または DQ での単一の対立遺伝子ミスマッチと、C でのキラー免疫グロブリン様受容体 (KIR) のミスマッチが許容されます。ドナー/レシピエントのすべてのABO式血液型の組み合わせが許容されます
- 最後の導入、再導入、または強化レジメンの終了からの時間は、研究治療の計画された開始から14日以上でなければなりません。注:カウントを制御する目的で、計画された研究登録から14日以内に行われた化学療法は許可されています
- 総ビリルビン = < 1.5 x 正常上限 (ULN) またはギルバート病の 3 x ULN
- -血清グルタミン酸オキサロ酢酸トランスアミナーゼ(SGOT)および血清グルタミン酸ピルビン酸トランスアミナーゼ(SGPT)=<5 x ULN
- -測定されたクレアチニンクリアランス>= 24時間の尿収集あたり80 ml /分または血清クレアチニン= <1.3 mg / dL
- 妊娠の可能性のある女性のみ:尿または血清妊娠検査が陰性
- 肺機能検査: 1 秒間の強制呼気量 (FEV1) および一酸化炭素拡散能 (DLCO) (Hb で調整) >= 予測正常値の 50% 調整
- 心エコー図 (ECHO) またはマルチゲート取得スキャン (MUGA): 駆出率 >= 50% かつ異常な壁運動 (すなわち、 レポートは、壁の動きが「異常」または「変化」していることを示していません)
- 心電図(EKG)で虚血性変化や異常なリズムがないことを示す
- -研究参加前および研究参加期間後6か月間、適切な避妊法(避妊または禁欲のホルモンまたはバリア法)を使用する可能性のある男性および女性の同意;治験参加中に女性が妊娠した場合、または妊娠の疑いがある場合は、直ちに主治医に報告する必要があります。
- ドナーの適格性: ドナーの評価と適格性は、現在のシティ オブ ホープ標準操作手順 (SOP) に従って評価されます。
除外基準:
- 以前の自家または同種造血幹細胞
- -TMLIの使用を除外する以前の放射線療法
- -治験中に他の(非治験)治験薬、または同時の生物学的療法、化学療法、または放射線療法を受ける計画。 (白血球数コントロールのための化学療法は許可されています)
- 進行中または活動性の感染症を含む制御不能な疾患
- エトポシドと同様の化学的または生物学的組成の化合物に起因するアレルギー反応の病歴
- -他の活動中の悪性腫瘍を有する患者は、この研究には不適格ですローカライズされた悪性腫瘍を除く
- -患者の主治医が同種造血幹細胞移植に進むことが容認できないと判断した心理的または医学的状態の患者
- 試験期間中に妊娠または授乳を予定している女性
- -治験責任医師の意見では、治験の安全監視要件を順守できない可能性がある被験者
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:治療(TMLI、化学療法)
患者は、-9~-5日目に画像ガイド下TMLIを受け、-4日目にエトポシドIV、-2日目にシクロホスファミドIVを受け、0日目に同種末梢血幹細胞または骨髄移植を受ける。
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与えられた IV
他の名前:
与えられた IV
他の名前:
TMLIを受ける
同種末梢血幹細胞または骨髄移植を受ける
同種末梢血幹細胞または骨髄移植を受ける
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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Bearman Scale と National Cancer Institute Common Terminology Criteria バージョン 4.03 (安全性導入セグメント) の両方で採点された毒性の発生率
時間枠:幹細胞注入後30日まで
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記録される毒性情報には、タイプ、重症度、および研究レジメンとの関連性が含まれます。
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幹細胞注入後30日まで
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PFS
時間枠:プロトコル療法の開始から、死亡、再発/進行、または最後のフォローアップのいずれか早い方までの時間は、最大 2 年まで評価されます
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カプラン・マイヤー法で算出。
再発/進行の累積発生率は、グレイ法を使用して競合リスクとして計算されます。
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プロトコル療法の開始から、死亡、再発/進行、または最後のフォローアップのいずれか早い方までの時間は、最大 2 年まで評価されます
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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OS
時間枠:プロトコル療法の開始から死亡まで、または最後の追跡調査のいずれか早い方までの時間は、最大 5 年間評価されます
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カプラン・マイヤー法で算出。
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プロトコル療法の開始から死亡まで、または最後の追跡調査のいずれか早い方までの時間は、最大 5 年間評価されます
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再発/進行までの時間
時間枠:治療開始から再発・進行まで、5年まで評価
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カプラン・マイヤー法で算出。
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治療開始から再発・進行まで、5年まで評価
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完全奏効(CR)の割合
時間枠:30日目に評価されたCRの時間までの治療の開始
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30日目に評価されたCRの時間までの治療の開始
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NRM
時間枠:治療の開始から、疾患に関係のない死亡、または最後のフォローアップのいずれか早い方まで、最大 5 年間評価
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カプラン・マイヤー法で算出。
非再発死亡率の累積発生率は、グレイ法を使用して競合リスクとして計算されます。
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治療の開始から、疾患に関係のない死亡、または最後のフォローアップのいずれか早い方まで、最大 5 年間評価
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感染の発生率
時間枠:移植後100日まで
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微生物学的に記録された感染症は、疾患の部位、発症日、重症度および解消度別に報告されます。
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移植後100日まで
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米国国立がん研究所 (NCI) 有害事象共通用語基準 (CTCAE) バージョン 4.03 に従って等級付けされた毒性の発生率
時間枠:移植後100日まで
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すべての毒性の最悪の等級は、移植後 -9 日から -1 日まで、および 0 日から 30 日後に収集されます。
移植後 31 日目から 100 日目まで、グレード 3、4、および 5 の毒性のみを収集します。
記録される毒性情報には、タイプ、重症度、および研究レジメンとの関連性が含まれます。
表は、観察された発生率を重症度および毒性の種類別に要約するために作成されます。
ベースライン情報(以前の治療の程度など)および人口統計学的情報が提示されます。
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移植後100日まで
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-コンセンサスグレーディングに従って等級付けされた、グレード2〜4の急性移植片対宿主病GVHD(aGVHD)の発生率
時間枠:移植後100日まで
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特定のグレードでの急性 GVHD 発症の初日を使用して、その GVHD グレードの累積発生率曲線を計算します。
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移植後100日まで
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コンセンサスグレーディングに従って等級付けされたグレード3〜4のaGVHDの発生率
時間枠:移植後100日まで
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特定のグレードでの急性 GVHD 発症の初日を使用して、その GVHD グレードの累積発生率曲線を計算します。
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移植後100日まで
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慢性 GVHD の発生率、国立衛生研究所コンセンサス病期分類に従って採点
時間枠:5年まで
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5年まで
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協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
捜査官
- 主任研究者:Anthony Stein、City of Hope Medical Center
出版物と役立つリンク
研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。
研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始 (実際)
2014年5月12日
一次修了 (推定)
2027年5月4日
研究の完了 (推定)
2027年5月4日
試験登録日
最初に提出
2014年3月20日
QC基準を満たした最初の提出物
2014年3月20日
最初の投稿 (推定)
2014年3月24日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
2026年7月1日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2026年6月29日
最終確認日
2026年6月1日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
- 新生物
- 免疫系疾患
- 組織型別の新生物
- 血液疾患
- リンパ疾患
- リンパ増殖性疾患
- 免疫増殖性疾患
- 白血病、骨髄性
- 白血病、リンパ
- 白血病
- 先天性、遺伝性、および新生児の疾患と異常
- ヘミックおよびリンパ疾患
- 先天異常
- 白血病、骨髄性、急性
- 前駆細胞リンパ芽球性白血病-リンパ腫
- 有機化学物質
- 外科的処置、手術
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- 炭化水素、周期的
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- 炭化水素、芳香
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- ホスホルアミドマスタード
- 窒素マスタード化合物
- マスタード化合物
- 炭化水素、ハロゲン化
- ホスホラミド
- 有機リン化合物
- シクロホスファミド
- エトポシド
- 移植
その他の研究ID番号
- 14012 (その他の識別子:City of Hope Medical Center)
- R01CA154491 (米国 NIH グラント/契約)
- NCI-2014-00639 (レジストリ識別子:CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
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