外傷性肋骨骨折の手術治療の指標としての痛み (potf)

選択基準を満たし、インフォームドコンセントを提供する患者は、この前向きランダム化比較研究に登録されます。 合計 60 人の患者が、肋骨骨折の外科的管理または保存的管理のいずれかに無作為に割り付けられます。 入院時に行われた胸部のコンピューター断層撮影画像の 3D 再構成は、肺損傷スケールおよび胸壁損傷スケールに従って損傷を評価し、放射線肺容量を計算し、介入グループでの外科的処置を計画するために使用されます。 無作為化後、できるだけ早く手術を行います。 MatrixRIB® (DePuy Synthes) 固定システムは、プレートと角度のある固定ネジで肋骨骨折を安定させるために使用されます。 医学的適応がない限り、または患者が術前に胸腔チューブを持っている場合を除き、開胸術は避けられます。 開胸術が行われる場合、患者は積極的な吸引で前部および後部の胸腔チューブと創傷ドレーンを受け取ります。 介入群と対照群の両方のすべての患者に、胸部硬膜外麻酔が提供されます。 患者が胸腔チューブを持っている限り、広域抗生物質療法 iv が行われます。 LMWH による血栓予防は、患者が動員されるまで行われますが、最低 7 日間行われます。 患者は、外科医および理学療法士によって術後6週間、6か月、および1年経過観察されます。 胸部の低線量コンピューター断層撮影は、胸郭の治癒、骨接合材料の非癒合または機能不全の可能性を評価し、残りの肺容量を測定するために、6か月後に行われます。 この検査は、患者が入院したときに行われた最初のコンピューター断層撮影画像と比較されます。 フォローアップの苦情では、晩期合併症の可能性、鎮痛剤の使用、および仕事への復帰が記録されます。 評価された機器、EQ-5D-5L、Pain-O-Meter (POM) を備えた VAS、および Disability Rating Index (DRI) を使用して、生活の質、痛み、および身体機能を評価します。 胸部、胸椎、および肩の可動域は、患者ごとに評価されます。 呼吸運動は、呼吸運動測定器（RMMI、ReMo Inc）を使用して測定され、肺機能検査が標準化された方法で実行されます。