疼痛作为外伤性肋骨骨折手术治疗的指征 (potf)

符合纳入标准并给予知情同意的患者将被纳入这项前瞻性随机对照研究。 总共 60 名患者将被随机分配接受肋骨骨折的手术治疗或保守治疗。 将使用入院时完成的胸部计算机断层扫描图像的 3D 重建，以根据肺损伤量表和胸壁损伤量表评估损伤，并计算放射学肺容积和计划干预组的手术程序。 手术将在随机分组后尽快进行。 MatrixRIB® (DePuy Synthes) 固定系统用于通过钢板和角度锁定螺钉稳定肋骨骨折。 除非有医学指征或患者术前有胸管，否则将避免开胸手术。 在进行开胸手术的情况下，患者将接受前后胸管和带主动抽吸的伤口引流管。 干预组和对照组的所有患者都将接受胸段硬膜外麻醉。 只要患者有胸管，就会给予广谱抗生素静脉注射治疗。 使用 LMWH 进行血栓预防直至患者能够活动，但至少持续 7 天。 外科医生和物理治疗师将在术后 6 周、6 个月和 1 年对患者进行随访。 6 个月后将进行胸部的低剂量计算机断层扫描，以评估肋骨的愈合情况、可能的骨不连或骨合成材料功能障碍并测量剩余的肺容量。 该检查将与患者入院时完成的初始计算机断层扫描图像进行比较。 在后续投诉中，将记录可能的晚期并发症、镇痛剂的使用和重返工作岗位。 评估仪器 EQ-5D-5L、带疼痛测量仪 (POM) 的 VAS 和残疾评级指数 (DRI) 将用于评估生活质量、疼痛和身体机能。 将对每位患者的胸部、胸椎和肩部的运动范围进行评估。 将使用呼吸运动测量仪（RMMI，ReMo Inc）测量呼吸运动，并以标准化方式进行肺功能测试。