Smerte som indikasjon for operativ behandling av traumatiske ribbeinsbrudd (potf)

Pasienter som oppfyller inklusjonskriteriene og gir sitt informerte samtykke vil bli registrert i denne prospektive randomiserte kontrollerte studien. Totalt vil 60 pasienter bli randomisert til enten kirurgisk eller konservativ behandling av ribbeinsbrudd. 3D-rekonstruksjoner av datatomografibilder av thorax gjort ved innleggelse på sykehus vil bli brukt for å evaluere skade i henhold til Lung Injury Scale og Chest wall Injury Scale og for å beregne radiologiske lungevolumer og planlegge kirurgisk prosedyre i intervensjonsgruppen. Kirurgi vil bli utført så snart som mulig etter randomisering. MatrixRIB® (DePuy Synthes) fikseringssystem brukes til å stabilisere ribbensbrudd med plater og vinkellåste skruer. Med mindre det er en medisinsk indikasjon eller pasienten har en brystsonde preoperativt, vil torakotomi unngås. I tilfeller der torakotomi utføres vil pasientene få en fremre og bakre brystsonde og sårdren med aktivt sug. Alle pasienter, både i intervensjonen og i kontrollgruppen vil få tilbud om thorax epidural anestesi. Bredspektret antibiotikabehandling iv gis så lenge pasienten har brystrør. Trombotisk profylakse med LMWH gis inntil pasienten er mobilisert men i minimum 7 dager. Pasientene vil bli fulgt opp 6 uker, 6 måneder og 1 år postoperativt av kirurg og fysioterapeut. En lavdose-datatomografi av thorax vil bli utført etter 6 måneder for å evaluere tilheling av brystkassen, mulig manglende sammenbinding eller dysfunksjon av osteosyntetisk materiale og måle gjenværende lungevolum. Denne undersøkelsen vil bli sammenlignet med det første datatomografibildet som ble gjort da pasienten ble innlagt. Ved oppfølging vil klagesaker, mulige senkomplikasjoner, bruk av smertestillende midler og retur til arbeid bli registrert. Evaluerte instrumenter, EQ-5D-5L, VAS med Pain-O-Meter (POM) og Disability Rating Index (DRI) vil bli brukt for å evaluere livskvalitet, smerte og fysisk funksjon. Bevegelsesområde i thorax, thorax ryggrad og skuldre vil bli evaluert for hver pasient. Pustebevegelser vil bli målt ved å bruke et respiratorisk bevegelsesmåleinstrument (RMMI, ReMo Inc) og lungefunksjonstester vil bli utført på en standardisert måte.