외상성 늑골 골절의 수술적 치료를 위한 적응증으로서의 통증 (potf)

포함 기준을 충족하고 정보에 입각한 동의를 한 환자는 이 전향적 무작위 통제 연구에 등록됩니다. 총 60명의 환자가 늑골 골절의 외과적 또는 보수적 관리에 무작위 배정됩니다. 입원 시 흉부 컴퓨터 단층촬영 영상의 3D 재구성은 Lung Injury Scale 및 Chest wall Injury Scale에 따른 손상을 평가하고 방사선학적 폐용적을 계산하고 개입군에서 수술 절차를 계획하는 데 사용됩니다. 수술은 무작위 배정 후 가능한 한 빨리 시행될 것입니다. MatrixRIB®(DePuy Synthes) 고정 시스템은 플레이트와 각진 잠금 나사로 늑골 골절을 안정화하는 데 사용됩니다. 의학적 적응증이 있거나 환자가 수술 전 흉관을 가지고 있지 않는 한 개흉술은 피할 것입니다. 개흉술을 시행하는 경우 환자는 전방 및 후방 흉관과 능동 흡입이 있는 상처 배액관을 받게 됩니다. 개입 그룹과 대조군 모두의 모든 환자에게 흉부 경막외 마취가 제공됩니다. 광범위 항생제 요법은 환자에게 흉관이 있는 한 iv를 제공합니다. LMWH를 사용한 혈전 예방은 환자가 가동될 때까지 최소 7일 동안 제공됩니다. 외과의와 물리치료사가 수술 후 6주, 6개월, 1년 동안 환자를 추적 관찰합니다. 흉곽의 치유, 가능한 비유합 또는 골합성 물질의 기능 장애를 평가하고 남은 폐 용적을 측정하기 위해 흉부의 저용량 컴퓨터 단층 촬영이 6개월 후에 실시됩니다. 이 검사는 환자가 입원했을 때 찍은 초기 컴퓨터 단층 촬영 이미지와 비교됩니다. 후속 불만 사항, 가능한 지연 합병증, 진통제 사용 및 직장 복귀가 기록됩니다. 평가 기기인 EQ-5D-5L, POM(Pain-O-Meter) 및 DRI(Disability Rating Index)가 포함된 VAS를 사용하여 삶의 질, 통증 및 신체 기능을 평가합니다. 흉부, 흉추 및 어깨의 운동 범위는 모든 환자에 대해 평가됩니다. 호흡운동은 호흡운동 측정기(RMMI, ReMo Inc)를 이용하여 측정하며, 폐기능 검사는 표준화된 방법으로 시행합니다.