Fájdalom, mint a traumás bordatörések operatív kezelésének indikációja (potf)

Azok a betegek, akik megfelelnek a felvételi kritériumoknak, és beleegyezésüket adják, bekerülnek ebbe a prospektív, randomizált, kontrollos vizsgálatba. Összesen 60 beteget randomizálnak a bordatörések műtéti vagy konzervatív kezelésére. A kórházi felvételkor a mellkas komputertomográfiás felvételeinek 3D-s rekonstrukcióit a tüdősérülési skála és a mellkasfali sérülési skála szerinti sérülések értékelésére, valamint a radiológiai tüdőtérfogatok kiszámítására, valamint a műtéti eljárás megtervezésére használják az intervenciós csoportban. A műtétet a véletlen besorolást követően a lehető leghamarabb elvégzik. A MatrixRIB® (DePuy Synthes) rögzítőrendszer a bordatörések stabilizálására szolgál lemezekkel és szögben rögzített csavarokkal. Hacsak nincs orvosi javallat, vagy a betegnek a műtét előtt mellkasi szondája van, a thoracotomia elkerülhető. Azokban az esetekben, amikor thoracotomiát végeznek, a betegek elülső és hátsó mellkasi csövet és seblefolyót kapnak aktív szívással. Minden betegnek, mind az intervenciós, mind a kontrollcsoportban mellkasi epidurális érzéstelenítésben részesül. Széles spektrumú iv. antibiotikum-terápiát adnak mindaddig, amíg a betegnek mellkasi csövei vannak. Az LMWH-val végzett thromboticus profilaxist a beteg mobilizálásáig, de legalább 7 napig adják. A betegeket 6 héttel, 6 hónappal és 1 évvel a műtét után sebész és gyógytornász követi nyomon. A mellkas kis dózisú számítógépes tomográfiája 6 hónap elteltével történik a bordaív gyógyulásának, az oszteoszintetikus anyag esetleges nem egyesülésének vagy diszfunkciójának értékelésére, valamint a fennmaradó tüdőtérfogat mérésére. Ezt a vizsgálatot a páciens felvételekor készített kezdeti számítógépes tomográfiai képpel hasonlítják össze. Utóellenőrzéskor rögzítésre kerülnek a panaszok, az esetleges késői szövődmények, a fájdalomcsillapító igénybevétele és a munkába való visszatérés. Az értékelt műszereket, az EQ-5D-5L-t, a VAS-t fájdalom-O-mérővel (POM) és a rokkantsági osztályozási indexet (DRI) fogják használni az életminőség, a fájdalom és a fizikai funkciók értékelésére. A mellkas, a mellkasi gerinc és a vállak mozgási tartományát minden betegnél értékelik. A légzési mozgásokat Légzőmozgás-mérő műszerrel (RMMI, ReMo Inc.) mérjük, a tüdőfunkciós teszteket pedig szabványos módon végezzük.