Боль как показание к оперативному лечению травматических переломов ребер (potf)

Пациенты, отвечающие критериям включения и дающие свое информированное согласие, будут включены в это проспективное рандомизированное контролируемое исследование. В общей сложности 60 пациентов будут рандомизированы для хирургического или консервативного лечения переломов ребер. Трехмерные реконструкции изображений компьютерной томографии грудной клетки, сделанных при поступлении в больницу, будут использоваться для оценки повреждений в соответствии со шкалой травм легких и шкалой травм грудной клетки, а также для расчета рентгенологических объемов легких и планирования хирургического вмешательства в группе вмешательства. Операция будет выполнена как можно скорее после рандомизации. Система фиксации MatrixRIB® (DePuy Synthes) используется для стабилизации переломов ребер пластинами и винтами с угловой фиксацией. Если нет медицинских показаний или у пациента перед операцией установлена ​​плевральная дренажная трубка, торакотомии следует избегать. В случаях, когда выполняется торакотомия, пациентам вводят переднюю и заднюю плевральную дренажную трубку и раневой дренаж с активным отсасыванием. Всем пациентам как в интервенционной, так и в контрольной группе будет предложена торакальная эпидуральная анестезия. Терапия антибиотиками широкого спектра действия внутривенно проводится до тех пор, пока у пациента есть плевральная дренажная трубка. Профилактика тромбообразования с помощью НМГ проводится до тех пор, пока пациент не будет мобилизован, но не менее 7 дней. Пациенты будут находиться под наблюдением хирурга и физиотерапевта через 6 недель, 6 месяцев и 1 год после операции. Компьютерная томография грудной клетки с низкой дозой будет выполнена через 6 месяцев, чтобы оценить заживление грудной клетки, возможное несращение или дисфункцию остеосинтетического материала и измерить оставшийся объем легких. Это исследование будет сравниваться с первоначальным компьютерным томографическим изображением, сделанным при поступлении пациента. При диспансерном наблюдении будут фиксироваться жалобы, возможные поздние осложнения, применение анальгетиков и возвращение к работе. Оцененные инструменты, EQ-5D-5L, ВАШ с измерителем боли (POM) и индексом оценки инвалидности (DRI) будут использоваться для оценки качества жизни, боли и физической функции. Для каждого пациента будет оцениваться диапазон движений в грудной клетке, грудном отделе позвоночника и плечах. Дыхательные движения будут измеряться с помощью прибора для измерения дыхательных движений (RMMI, ReMo Inc), а тесты функции легких будут выполняться стандартизированным способом.