帝王切開後の分娩後出血予防のためのカルベトシンとオキシトシンおよびエルゴメトリンの比較

• 分娩後出血 (PPH) は、世界中のすべての妊産婦死亡のほぼ 4 分の 1 を占めており 1、2000 年から 2002 年の 3 年間に英国で 2 番目に多い妊産婦死亡原因でした。
• 帝王切開は PPH の危険因子として認識されており、世界の帝王切開分娩率は増加しています.2
• オキシトシンとエルゴメトリンの組み合わせは、分娩後の出血の予防に効果的ですが、胎盤の停滞や高血圧などの副作用を伴うことがよくあります。
• 世界保健機関によって開発された PPH 予防に関する最近のガイドラインでは、分娩の積極的な管理が行われていない環境での PPH 予防のためにオキシトシンの使用が推奨されています。
• エルゴメトリンは麦角アルカロイドであり、高血圧および心疾患は、重度の高血圧および心筋虚血の発症の可能性があるため禁忌です。
• カルベトシンは新しく開発された子宮収縮薬であり、文献で報告されているように有望な選択肢となる可能性があります. ヒトオキシトシンの合成類似体であり、半減期を延ばす構造修飾が施されており、それによって薬理効果が延長されています。
• 前向き二重盲検無作為試験。 研究集団には200人の患者が含まれます。 この研究はベニスエフ大学病院で行われます。

• 包含基準:

  • 妊娠 37 週以降に選択的帝王切開を受ける単胎妊娠の女性。

• 除外基準

  • カルベトシンは局所麻酔のみでの使用が許可されているため、全身麻酔で帝王切開を受ける女性は除外されます。
  • 妊娠 37 週未満で帝王切開を受ける女性 (緊急帝王切開の可能性が高い; 満期妊娠とは異なる小さなグループ)
  • 妊娠に伴う高血圧。
  • 妊娠に伴う心疾患および冠動脈疾患
• 研究に含まれる女性は2つのグループに分けられました：

グループ (A): 胎児頭の分娩後にカルベトシン 100 μg の I.V を受ける 100 人の患者を含む。

グループ (B): 手術中にオキシトシン 5 I.U とエルゴメトリン 0.2 mg の組み合わせを受ける 100 人の患者を含む。