Carbetocin im Vergleich zu Oxytocin und Ergometrin zur Verhinderung postpartaler Blutungen nach einem Kaiserschnitt

• Postpartale Blutungen (PPH) machen fast ein Viertel aller Todesfälle bei Müttern weltweit aus 1 und waren im Triennium 2000-2002 die zweithäufigste Todesursache bei Müttern im Vereinigten Königreich.
• Der Kaiserschnitt ist ein anerkannter Risikofaktor für PPH und die weltweite Kaiserschnittrate steigt .2
• Eine Kombination aus Oxytocin und Ergometrin ist bei der Vorbeugung von postpartalen Blutungen wirksam, wird jedoch häufig mit Nebenwirkungen wie Plazentarückhaltung und Bluthochdruck in Verbindung gebracht.
• Eine kürzlich von der Weltgesundheitsorganisation entwickelte Leitlinie zur PPH-Prävention empfahl die Verwendung von Oxytocin zur PPH-Prävention in Umgebungen, in denen kein aktives Geburtsmanagement praktiziert wird.
• Ergometrin ist ein Mutterkornalkaloid und Bluthochdruck und Herzerkrankungen sind Kontraindikationen aufgrund der möglichen Entwicklung von schwerem Bluthochdruck und myokardialer Ischämie.
• Carbetocin ist ein neu entwickeltes Uterotonikum und könnte eine vielversprechende Wahl darstellen, wie in der Literatur berichtet wird. Es ist ein synthetisches Analogon von menschlichem Oxytocin mit strukturellen Modifikationen, die seine Halbwertszeit erhöhen und dadurch seine pharmakologischen Wirkungen verlängern.
• Eine prospektive, doppelblinde, randomisierte Studie. Die Studienpopulation umfasst 200 Patienten. Die Studie wird in den Universitätskliniken von Beni_suef durchgeführt.

• Einschlusskriterien:

  • Frauen mit einer Einlingsschwangerschaft, die sich nach der 37. Schwangerschaftswoche einem elektiven Kaiserschnitt unterziehen.

• Ausschlusskriterien

  • Frauen, die sich einem Kaiserschnitt mit Vollnarkose unterziehen, werden ausgeschlossen, da Carbetocin nur zur Verwendung mit Regionalanästhesie zugelassen ist.
  • Frauen, die sich in weniger als 37 Schwangerschaftswochen einem Kaiserschnitt unterziehen (wahrscheinlich Notkaiserschnitte; eine andere kleinere Gruppe als bei Terminschwangerschaften)
  • Bluthochdruck in der schwangerschaft.
  • Herz- und Koronarerkrankungen in der Schwangerschaft
• Die in die Studie eingeschlossenen Frauen wurden in 2 Gruppen eingeteilt:

Gruppe (A): einschließlich 100 Patienten, die Carbetocin 100 &mgr;g i.v. nach der Entbindung des fötalen Kopfes erhalten.

Gruppe (B): einschließlich 100 Patienten, die eine Kombination aus intraoperativem Oxytocin 5 IE & Ergometrin 0,2 mg erhalten.