Karbetocyna kontra oksytocyna i ergometryna w zapobieganiu krwotokom poporodowym po cięciu cesarskim

• Krwotok poporodowy (PPH) odpowiada za prawie jedną czwartą wszystkich zgonów matek na całym świecie 1 i był drugą najczęstszą przyczyną zgonów matek w Wielkiej Brytanii w latach 2000-2002.
• Cesarskie cięcie jest uznanym czynnikiem ryzyka PPH, a światowy wskaźnik cięć cesarskich wzrasta o 0,2
• Połączenie oksytocyny i ergometryny jest skuteczne w zapobieganiu krwotokom poporodowym, ale często wiąże się z działaniami niepożądanymi, takimi jak zatrzymanie łożyska i nadciśnienie.
• Niedawne wytyczne dotyczące zapobiegania PPH opracowane przez Światową Organizację Zdrowia zalecały stosowanie oksytocyny w zapobieganiu PPH w warunkach, w których nie praktykuje się aktywnego zarządzania porodem.
• Ergometryna jest alkaloidem sporyszu, a nadciśnienie tętnicze i choroby serca są przeciwwskazaniami ze względu na możliwość rozwoju ciężkiego nadciśnienia tętniczego i niedokrwienia mięśnia sercowego.
• Karbetocyna jest nowo opracowanym środkiem uterotonicznym i może stanowić obiecujący wybór, jak donosi literatura. Jest syntetycznym analogiem ludzkiej oksytocyny z modyfikacjami strukturalnymi, które zwiększają jej okres półtrwania, przedłużając w ten sposób jej działanie farmakologiczne.
• Prospektywne, randomizowane badanie z podwójnie ślepą próbą. Badana populacja obejmie 200 pacjentów. Badanie odbędzie się w szpitalach uniwersyteckich Beni_suef.

• Kryteria przyjęcia:

  • Kobiety z ciążą pojedynczą poddawane planowemu cięciu cesarskiemu po 37 tygodniach ciąży.

• Kryteria wyłączenia

  • Kobiety poddawane cesarskiemu cięciu w znieczuleniu ogólnym zostaną wykluczone, ponieważ karbetocyna jest dopuszczona do stosowania wyłącznie w znieczuleniu regionalnym.
  • kobiety poddawane cięciu cesarskiemu przed 37 tygodniem ciąży (prawdopodobnie cięcie cesarskie w trybie pilnym; inna mniejsza grupa niż ciąże donoszone)
  • Nadciśnienie z ciążą.
  • Choroby serca i wieńcowe z ciążą
• Kobiety objęte badaniem podzielono na 2 grupy:

Grupa (A): obejmująca 100 pacjentek, które otrzymają karbetocynę 100 µg dożylnie po porodzie głowy płodu.

Grupa (B): w tym 100 pacjentów, którzy otrzymają śródoperacyjną kombinację oksytocyny 5 j.m. i 0,2 mg ergometryny.