Carbetocina versus ocitocina e ergometrina para a prevenção de hemorragia pós-parto após cesariana

• A hemorragia pós-parto (HPP) é responsável por quase um quarto de todas as mortes maternas em todo o mundo 1 e foi a segunda causa mais frequente de morte materna no Reino Unido no triênio 2000-2002.
• A cesariana é um fator de risco reconhecido para HPP e a taxa mundial de cesariana está aumentando .2
• Uma combinação de ocitocina e ergometrina é eficaz na prevenção da hemorragia pós-parto, mas está frequentemente associada a efeitos colaterais, como retenção de placenta e hipertensão.
• Uma diretriz recente sobre prevenção de HPP desenvolvida pela Organização Mundial da Saúde recomendou o uso de ocitocina para prevenção de HPP em ambientes nos quais o manejo ativo do trabalho de parto não é praticado.
• A ergometrina é um alcaloide do ergot e hipertensão e doença cardíaca são contra-indicações devido ao possível desenvolvimento de hipertensão grave e isquemia miocárdica.
• A carbetocina é um uterotônico recém-desenvolvido e pode representar uma escolha promissora conforme relatado na literatura. É um análogo sintético da ocitocina humana com modificações estruturais que aumentam sua meia-vida, prolongando assim seus efeitos farmacológicos.
• Um estudo prospectivo randomizado duplo-cego. A população do estudo incluirá 200 pacientes. O estudo será realizado nos Hospitais da Universidade Beni_suef.

• Critério de inclusão:

  • Mulheres com gravidez única submetidas a cesariana eletiva após 37 semanas de gestação.

• Critério de exclusão

  • As mulheres submetidas à cesariana com anestesia geral serão excluídas, porque a carbetocina é licenciada para uso apenas com anestesia regional.
  • mulheres submetidas à cesariana com menos de 37 semanas de gestação (provavelmente cesáreas de emergência; um grupo menor diferente das gestações a termo)
  • Hipertensão com gravidez.
  • Doenças cardíacas e coronárias na gravidez
• As mulheres incluídas no estudo foram divididas em 2 grupos:

.Grupo (A): incluindo 100 pacientes que receberão carbetocina 100 µg I.V após o parto da cabeça fetal.

.Grupo (B): incluindo 100 pacientes que receberão uma combinação intraoperatória de ocitocina 5 UI e ergometrina 0,2 mg.