Karbetocin kontra oxytocin och ergometrin för att förebygga postpartumblödning efter kejsarsnitt

• Postpartumblödning (PPH) står för nästan en fjärdedel av alla mödradödsfall i världen 1 och var den näst vanligaste orsaken till mödradöd i Storbritannien under trienniet 2000-2002.
• Kejsarsnitt är en erkänd riskfaktor för PPH och den globala antalet kejsarsnitt ökar .2
• En kombination av oxytocin och ergometrin är effektiv för att förebygga postpartumblödning men är ofta förknippad med biverkningar som kvarhållen moderkaka och högt blodtryck.
• En färsk riktlinje om PPH-prevention utvecklad av Världshälsoorganisationen rekommenderade användningen av oxytocin för att förebygga PPH i miljöer där aktiv hantering av förlossningen inte utövas.
• Ergometrin är en ergotalkaloid och högt blodtryck och hjärtsjukdom är kontraindikationer på grund av den möjliga utvecklingen av svår hypertoni och myokardischemi.
• Karbetocin är en nyutvecklad uterotonik och kan representera ett lovande val som rapporterats i litteraturen. Det är en syntetisk analog av humant oxytocin med strukturella modifieringar som ökar dess halveringstid och därmed förlänger dess farmakologiska effekter.
• En prospektiv dubbelblind randomiserad studie. Studiepopulationen kommer att omfatta 200 patienter. Studien kommer att äga rum på Beni_suef University Hospitals.

• Inklusionskriterier:

  • Kvinnor med ensamstående graviditet som genomgår elektivt kejsarsnitt efter 37 veckors graviditet.

• Exklusions kriterier

  • Kvinnor som genomgår kejsarsnitt med generell anestesi kommer att uteslutas, eftersom karbetocin endast är licensierat för användning med regional anestesi.
  • kvinnor som genomgår kejsarsnitt vid mindre än 37 veckors graviditet (kan vara akuta kejsarsnitt; en annan mindre grupp än terminsgraviditeter)
  • Hypertoni med graviditet.
  • Hjärt- och kranskärlssjukdomar med graviditet
• Kvinnor som ingick i studien delades in i två grupper:

.Grupp (A): inklusive 100 patienter som kommer att få karbetocin 100 µg I.V efter leverans av fosterhuvudet.

.Grupp (B): inklusive 100 patienter som kommer att få en kombination av intraoperativt oxytocin 5 IE & ergometrin 0,2 mg.