心停止後の昏睡状態にある患者の診断を支援する特別な画像技術

心停止は一般的であり、集中治療にもかかわらず生存率が低いことに関連しています。 これらの患者は、神経学的転帰を改善するために冷却療法を受けます。 冷却後、これらの患者は自然に通常の体温に戻ることができます。 昏睡状態にある患者の臨床検査は非常に限られているため、今後、これらの患者の転帰は主に経過観察のアプローチに依存します。 これらの試みにもかかわらず、これらの患者の 41% が死亡し、そのうち良好な神経学的転帰が得られるのは 55% のみです。

心停止に直面した場合の予後を提供する臨床スコアリングシステムはほとんどありませんが、より深刻なグループ、つまり昏睡状態にあるグループに対応するものはありません。 昏睡状態にある患者の場合、薬物療法、特に中枢神経系を抑制する薬物療法により、臨床評価が困難になります。 定期的な脳の CT や MRI などの複数の補助検査では、有用な予後情報は得られません。 私たちは、昏睡状態にある患者の神経学的転帰は主に脳幹機能の有無に依存すると仮説を立てています。

私たちの知る限り、心停止患者の脳幹機能の問題を扱った研究はありません。 これは、脳幹の機能を確実に描写できる画像ツールが存在しなかったという事実によるものと考えられます。 私たちの施設で最近行われたCT灌流技術を使用した研究では、びまん性脳幹灌流障害のある患者は予後不良であり、生存できないことが実証されました。 この研究は、世界保健機関によって脳死宣告基準の修正に向けてすでに検討されている。 私たちは、同様の画像技術が心停止後の昏睡状態にある患者の予後を予測するのに潜在的に役立つ可能性があることを示唆しています。

現在のパイロット研究では、昏睡状態にある心停止後の患者に CT 灌流スキャンを実行することが、これらの患者の転帰を予測するのに役立つかどうかを判断することを提案します。 これは、脳幹機能が著しく損なわれた患者の治療を早期に中止するのに役立つ可能性があります。 もしそうなら、これは患者ケアに重大な影響を及ぼし、医療システムに多大な財政的影響を与える可能性があります。 このような早期の意思決定は、適切な状況での臓器収奪にも役立つ可能性があります。 これにより、他の多くの末期患者の生活の質が改善される可能性があります。