Speciel billedbehandlingsteknik til at hjælpe med diagnosticering af patienter i koma efter hjertestop

Hjertestop er almindeligt og er forbundet med dårlig overlevelse trods intensiv medicinsk behandling. Disse patienter udsættes for køleterapi for at forbedre neurologiske resultater. Efter afkøling får disse patienter lov til spontant at vende tilbage til normal kropstemperatur. Herefter er resultatet af disse patienter hovedsageligt afhængigt af en afventende tilgang, da den kliniske undersøgelse af patienter i koma er meget begrænset. På trods af disse forsøg dør 41 % af disse patienter, og kun 55 % af dem har et positivt neurologisk resultat.

Der har været få kliniske scoringssystemer til at give prognose i tilfælde af et hjertestop, men ingen af ​​dem adresserer den mere alvorlige gruppe - dem i koma. For patienter i koma forårsager deres medicin, især dem, der undertrykker centralnervesystemet, vanskeligheder i deres kliniske vurdering. Flere hjælpeundersøgelser, såsom rutinemæssig CT eller MR af hjernen, giver ikke nogen brugbar prognostisk information. Vi antager, at det neurologiske resultat af patienter i koma hovedsageligt afhænger af tilstedeværelsen af ​​hjernestammens funktion.

Så vidt vi ved, har ingen undersøgelse behandlet spørgsmålet om hjernestammens funktion hos patienter med hjertestop. Dette kan skyldes, at der ikke var noget billeddannende værktøj, som sikkert kunne afbilde hjernestammens funktion. I en nyligt udført undersøgelse i vores institution, ved hjælp af CT-perfusionsteknik, har vi vist, at patienter med diffust svækket hjernestamme-perfusion har dårlig prognose og ikke overlever. Denne undersøgelse er allerede under overvejelse af Verdenssundhedsorganisationen med henblik på ændring af kriterier for erklæring om hjernedød. Vi foreslår, at en lignende billeddannelsesteknik potentielt vil være nyttig til at prognosticere patienter i koma efter hjertestop.

I den nuværende pilotundersøgelse foreslår vi at bestemme, om udførelse af CT-perfusionsscanninger hos patienter med post-hjertestop i koma vil hjælpe med at prognosticere resultatet hos disse patienter. Dette kan potentielt hjælpe med tidlig tilbagetrækning af pleje hos patienter med væsentligt svækket hjernestammefunktion. Hvis det er tilfældet, vil dette have en betydelig indvirkning på patientbehandlingen og kan potentielt have enorme økonomiske konsekvenser for sundhedsvæsenet. Sådan tidlig beslutningstagning kan også hjælpe med organhøst i passende situationer. Dette vil potentielt forbedre livskvaliteten hos mange andre uhelbredeligt syge patienter.