Technique d'imagerie spéciale pour aider au diagnostic des patients dans le coma après un arrêt cardiaque

L'arrêt cardiaque est fréquent et est associé à une faible survie malgré des soins médicaux intensifs. Ces patients sont soumis à une thérapie de refroidissement pour améliorer les résultats neurologiques. Après refroidissement, ces patients sont autorisés à revenir spontanément à une température corporelle normale. Désormais, le devenir de ces patients est principalement dépendant d'une approche attentiste car l'examen clinique des patients dans le coma est très limité. Malgré ces tentatives, 41 % de ces patients décèdent et seulement 55 % d'entre eux ont une évolution neurologique favorable.

Il y a eu peu de systèmes de notation cliniques pour fournir un pronostic face à un arrêt cardiaque, mais aucun d'entre eux ne s'adresse au groupe le plus grave - ceux qui sont dans le coma. Pour les patients dans le coma, leurs médicaments, en particulier ceux qui inhibent le système nerveux central, compliquent leur évaluation clinique. Plusieurs tests auxiliaires, tels que la tomodensitométrie ou l'IRM cérébrale de routine, ne donnent aucune information pronostique utile. Nous émettons l'hypothèse que les résultats neurologiques des patients dans le coma dépendent principalement de la présence de la fonction du tronc cérébral.

À notre connaissance, aucune étude n'a abordé la question de la fonction du tronc cérébral chez les patients en arrêt cardiaque. Cela peut être dû au fait qu'il n'y avait pas d'outil d'imagerie capable de décrire en toute confiance la fonction du tronc cérébral. Dans une étude récemment réalisée dans notre établissement, utilisant la technique de perfusion CT, nous avons démontré que les patients présentant une altération diffuse de la perfusion du tronc cérébral ont un mauvais pronostic et ne survivent pas. Cette étude est déjà envisagée par l'Organisation mondiale de la santé pour la modification des critères de déclaration de mort cérébrale. Nous suggérons qu'une technique d'imagerie similaire sera potentiellement utile pour pronostiquer les patients dans le coma après un arrêt cardiaque.

Dans la présente étude pilote, nous proposons de déterminer si la réalisation de tomodensitogrammes de perfusion chez des patients post-arrêt cardiaque dans le coma aidera à pronostiquer l'issue chez ces patients. Cela peut potentiellement aider à l'arrêt précoce des soins chez les patients présentant une altération significative de la fonction du tronc cérébral. Si c'est le cas, cela aura un impact significatif sur les soins aux patients et peut potentiellement avoir d'énormes implications financières pour le système de soins de santé. Une telle prise de décision précoce peut également aider au prélèvement d'organes dans des situations appropriées. Cela améliorera potentiellement la qualité de vie de nombreux autres patients en phase terminale.