Erityinen kuvantamistekniikka sydänpysähdyksen jälkeen koomassa olevien potilaiden diagnosoinnissa

Sydämenpysähdys on yleistä ja siihen liittyy huono eloonjääminen intensiivisestä sairaanhoidosta huolimatta. Näille potilaille annetaan jäähdytyshoitoa neurologisten tulosten parantamiseksi. Jäähtymisen jälkeen näiden potilaiden annetaan palata spontaanisti normaaliin ruumiinlämpöön. Tästä eteenpäin näiden potilaiden tulos riippuu pääasiassa odottavasta lähestymistavasta, koska koomassa olevien potilaiden kliininen tutkimus on hyvin rajallista. Näistä yrityksistä huolimatta 41 % näistä potilaista kuolee ja vain 55 %:lla heistä on myönteinen neurologinen lopputulos.

On ollut vain vähän kliinisiä pisteytysjärjestelmiä, jotka tarjoavat ennusteen sydämenpysähdyksen yhteydessä, mutta mikään niistä ei koske vakavampaa ryhmää - koomassa olevia. Koomassa oleville potilaille heidän lääkkeensä, erityisesti keskushermostoa heikentävät, vaikeuttavat kliinistä arviointia. Useat lisätutkimukset, kuten aivojen rutiini-CT tai MRI, eivät anna hyödyllistä ennustetietoa. Oletamme, että koomassa olevien potilaiden neurologinen tulos riippuu pääasiassa aivorungon toiminnan läsnäolosta.

Tietojemme mukaan mikään tutkimus ei ole käsitellyt aivorungon toimintaa sydänpysähdyspotilailla. Tämä saattaa johtua siitä, että ei ollut kuvantamistyökalua, joka pystyisi kuvaamaan aivorungon toimintaa luotettavasti. Hiljattain laitoksessamme tehdyssä tutkimuksessa, jossa käytettiin CT-perfuusiotekniikkaa, olemme osoittaneet, että potilailla, joilla on diffuusisti heikentynyt aivorungon perfuusio, on huono ennuste eivätkä he selviä hengissä. Maailman terveysjärjestö harkitsee jo tätä tutkimusta aivokuoleman julistamisen kriteerien muuttamiseksi. Ehdotamme, että samanlainen kuvantamistekniikka on mahdollisesti hyödyllinen sydänpysähdyksen jälkeen koomassa olevien potilaiden ennustamisessa.

Tässä pilottitutkimuksessa ehdotamme, että määritetään, auttaako TT-perfuusioskannausten suorittaminen koomassa oleville sydänpysähdyksen jälkeen potilaille tuloksen ennustamisessa näillä potilailla. Tämä voi mahdollisesti auttaa hoidon varhaisessa keskeyttämisessä potilailla, joiden aivorungon toiminta on merkittävästi heikentynyt. Jos näin on, tällä on merkittävä vaikutus potilaiden hoitoon ja sillä voi olla valtavia taloudellisia vaikutuksia terveydenhuoltojärjestelmään. Tällainen varhainen päätöksenteko voi myös auttaa elinryöstössä sopivissa tilanteissa. Tämä saattaa parantaa monien muiden parantumattomasti sairaiden potilaiden elämänlaatua.