Spesiell bildebehandlingsteknikk for å hjelpe til med diagnostisering av pasienter i koma etter hjertestans

Hjertestans er vanlig og er assosiert med dårlig overlevelse til tross for intensiv medisinsk behandling. Disse pasientene blir utsatt for kjøleterapi for å forbedre nevrologiske utfall. Etter avkjøling får disse pasientene spontant gå tilbake til normal kroppstemperatur. Fra nå av er utfallet av disse pasientene i hovedsak avhengig av en vent-og-vakt-tilnærming da den kliniske undersøkelsen av pasienter i koma er svært begrenset. Til tross for disse forsøkene dør 41 % av disse pasientene og bare 55 % av dem har et gunstig nevrologisk resultat.

Det har vært få kliniske skåringssystemer for å gi prognose i møte med hjertestans, men ingen av dem adresserer den mer alvorlige gruppen - de i koma. For pasienter i koma forårsaker medisinene deres, spesielt de som undertrykker sentralnervesystemet, vanskeligheter med deres kliniske vurdering. Flere hjelpetester, som rutinemessig CT eller MR av hjernen, gir ingen nyttig prognostisk informasjon. Vi antar at det nevrologiske resultatet av pasienter i koma hovedsakelig er avhengig av tilstedeværelse av hjernestammefunksjon.

Så vidt vi vet, har ingen studie tatt opp spørsmålet om hjernestammens funksjon hos pasienter med hjertestans. Dette kan være på grunn av det faktum at det ikke fantes noe bildeverktøy som sikkert kunne skildre funksjonen til hjernestammen. I en nylig utført studie i vår institusjon, ved bruk av CT-perfusjonsteknikk, har vi vist at pasienter med diffust svekket hjernestamme-perfusjon har dårlig prognose og ikke overlever. Denne studien vurderes allerede av Verdens helseorganisasjon for endring av kriteriene for erklæring om hjernedød. Vi foreslår at en lignende bildeteknikk potensielt vil være nyttig for å prognostisere pasienter i koma etter hjertestans.

I denne pilotstudien foreslår vi å avgjøre om utførelse av CT-perfusjonsskanninger hos pasienter med post-hjertestans i koma vil bidra til å prognostisere utfallet hos disse pasientene. Dette kan potensielt hjelpe til tidlig tilbaketrekking av omsorg hos pasienter med betydelig nedsatt hjernestammefunksjon. I så fall vil dette ha en betydelig innvirkning på pasientbehandlingen og kan potensielt ha enorme økonomiske konsekvenser for helsevesenet. Slike tidlige beslutninger kan også hjelpe til med organhøsting i passende situasjoner. Dette vil potensielt forbedre livskvaliteten hos mange andre uhelbredelig syke pasienter.