Técnica Especial de Imagem para Auxílio no Diagnóstico de Pacientes em Coma Após Parada Cardíaca

A parada cardíaca é comum e está associada a baixa sobrevida, apesar dos cuidados médicos intensivos. Esses pacientes são submetidos à terapia de resfriamento para melhorar os resultados neurológicos. Após o resfriamento, esses pacientes podem retornar espontaneamente à temperatura corporal normal. A partir daqui, o resultado desses pacientes depende principalmente de uma abordagem de espera e observação, pois o exame clínico de pacientes em coma é muito limitado. Apesar dessas tentativas, 41% desses pacientes morrem e apenas 55% deles apresentam evolução neurológica favorável.

Existem poucos sistemas de pontuação clínica para fornecer prognóstico diante de uma parada cardíaca, mas nenhum deles aborda o grupo mais grave - aqueles em coma. Para pacientes em coma, seus medicamentos, particularmente aqueles que suprimem o sistema nervoso central, causam dificuldade em sua avaliação clínica. Múltiplos testes auxiliares, como tomografia computadorizada de rotina ou ressonância magnética do cérebro, não fornecem nenhuma informação prognóstica útil. Nossa hipótese é que o resultado neurológico de pacientes em coma depende principalmente da presença de função do tronco encefálico.

Até onde sabemos, nenhum estudo abordou a questão da função do tronco encefálico em pacientes com parada cardíaca. Isso pode ser devido ao fato de que não havia nenhuma ferramenta de imagem que pudesse retratar com segurança a função do tronco cerebral. Em um estudo recentemente realizado em nossa instituição, utilizando a técnica de perfusão por TC, demonstramos que pacientes com comprometimento difuso da perfusão do tronco encefálico têm mau prognóstico e não sobrevivem. Este estudo já está sendo considerado pela Organização Mundial da Saúde para a modificação dos critérios de declaração de morte encefálica. Sugerimos que uma técnica de imagem semelhante será potencialmente útil no prognóstico de pacientes em coma após parada cardíaca.

No presente estudo piloto, propomos determinar se a realização de tomografias computadorizadas de perfusão em pacientes em coma pós-parada cardíaca ajudará a prever o resultado nesses pacientes. Isso pode potencialmente ajudar na retirada precoce de cuidados em pacientes com função do tronco cerebral significativamente prejudicada. Se assim for, isso terá um impacto significativo no atendimento ao paciente e poderá ter enormes implicações financeiras para o sistema de saúde. Essa tomada de decisão precoce também pode ajudar na extração de órgãos em situações adequadas. Isso potencialmente melhorará a qualidade de vida em muitos outros pacientes com doenças terminais.