Speciale beeldvormingstechniek om te helpen bij de diagnose van patiënten in coma na hartstilstand

Hartstilstand komt vaak voor en gaat gepaard met een slechte overleving ondanks intensieve medische zorg. Deze patiënten worden onderworpen aan koeltherapie om de neurologische resultaten te verbeteren. Na afkoeling mogen deze patiënten spontaan terugkeren naar de normale lichaamstemperatuur. Vanaf nu is de uitkomst van deze patiënten vooral afhankelijk van een afwachtende houding aangezien het klinisch onderzoek van patiënten in coma zeer beperkt is. Ondanks deze pogingen overlijdt 41% van deze patiënten en slechts 55% van hen heeft een gunstig neurologisch resultaat.

Er zijn maar weinig klinische scoresystemen geweest om een ​​prognose te geven bij een hartstilstand, maar geen van hen richt zich op de meer ernstige groep - die in coma. Voor patiënten in coma veroorzaken hun medicijnen, met name die welke het centrale zenuwstelsel onderdrukken, moeilijkheden bij hun klinische beoordeling. Meerdere aanvullende tests, zoals routinematige CT of MRI van de hersenen, geven geen bruikbare prognostische informatie. Onze hypothese is dat de neurologische uitkomst van patiënten in coma voornamelijk afhankelijk is van de aanwezigheid van hersenstamfunctie.

Voor zover wij weten, is er in geen enkele studie aandacht besteed aan de hersenstamfunctie bij patiënten met een hartstilstand. Dit kan te wijten zijn aan het feit dat er geen beeldvormingstool was die met vertrouwen de functie van de hersenstam kon weergeven. In een recent uitgevoerde studie in onze instelling, met behulp van CT-perfusietechniek, hebben we aangetoond dat patiënten met diffuus gestoorde hersenstamperfusie een slechte prognose hebben en niet overleven. Deze studie wordt al overwogen door de Wereldgezondheidsorganisatie voor de wijziging van criteria voor de verklaring van hersendood. We suggereren dat een vergelijkbare beeldvormingstechniek mogelijk nuttig zal zijn bij het voorspellen van patiënten in coma na een hartstilstand.

In de huidige pilootstudie stellen we voor om te bepalen of het uitvoeren van CT-perfusiescans bij post-hartstilstandpatiënten in coma zal helpen bij het voorspellen van de uitkomst bij deze patiënten. Dit kan mogelijk helpen bij het vroegtijdig staken van zorg bij patiënten met een aanzienlijk verminderde hersenstamfunctie. Als dat het geval is, zal dit een aanzienlijke impact hebben op de patiëntenzorg en mogelijk enorme financiële gevolgen hebben voor het gezondheidszorgsysteem. Dergelijke vroege besluitvorming kan ook helpen bij het oogsten van organen in geschikte situaties. Dit zal mogelijk de kwaliteit van leven van veel andere terminaal zieke patiënten verbeteren.