Специальная техника визуализации для помощи в диагностике пациентов в коме после остановки сердца

Остановка сердца является распространенным явлением и связана с плохой выживаемостью, несмотря на интенсивную медицинскую помощь. Эти пациенты подвергаются охлаждающей терапии для улучшения неврологических исходов. После охлаждения этим пациентам позволяют спонтанно вернуться к нормальной температуре тела. С этого момента исход у этих пациентов в основном зависит от выжидательного подхода, поскольку клиническое обследование пациентов в коме очень ограничено. Несмотря на эти попытки, 41 % таких больных умирают и только у 55 % из них наблюдается благоприятный неврологический исход.

Существует несколько систем клинической оценки, позволяющих прогнозировать остановку сердца, но ни одна из них не касается более серьезной группы пациентов, находящихся в коме. Для пациентов в коме их лекарства, особенно те, которые угнетают центральную нервную систему, вызывают трудности в их клинической оценке. Многочисленные дополнительные тесты, такие как рутинная КТ или МРТ головного мозга, не дают никакой полезной прогностической информации. Мы предполагаем, что неврологический исход у пациентов в коме в основном зависит от наличия функции ствола мозга.

Насколько нам известно, ни одно исследование не рассматривало вопрос о функции ствола головного мозга у пациентов с остановкой сердца. Это может быть связано с тем, что не было инструмента визуализации, который мог бы уверенно отображать функцию ствола мозга. В недавно проведенном исследовании в нашем учреждении с использованием перфузионной техники КТ мы продемонстрировали, что пациенты с диффузным нарушением перфузии ствола головного мозга имеют плохой прогноз и не выживают. Это исследование уже рассматривается Всемирной организацией здравоохранения для модификации критериев объявления смерти мозга. Мы предполагаем, что подобный метод визуализации потенциально может быть полезен для прогнозирования пациентов в коме после остановки сердца.

В настоящем пилотном исследовании мы предлагаем определить, поможет ли выполнение КТ-сканирования перфузии у пациентов с остановкой сердца в коме прогнозировать исход у этих пациентов. Это потенциально может помочь в раннем прекращении лечения у пациентов со значительными нарушениями функции ствола мозга. Если это так, это окажет значительное влияние на уход за пациентами и потенциально может иметь огромные финансовые последствия для системы здравоохранения. Такое раннее принятие решений может также помочь в извлечении органов в подходящих ситуациях. Это потенциально улучшит качество жизни многих других неизлечимо больных пациентов.