Técnica de imagen especial para ayudar en el diagnóstico de pacientes en coma después de un paro cardíaco

El paro cardíaco es común y se asocia con una supervivencia deficiente a pesar de la atención médica intensiva. Estos pacientes se someten a una terapia de enfriamiento para mejorar los resultados neurológicos. Después de enfriar, se permite que estos pacientes vuelvan espontáneamente a la temperatura corporal normal. De aquí en adelante, el resultado de estos pacientes depende principalmente de un enfoque de esperar y observar, ya que el examen clínico de los pacientes en coma es muy limitado. A pesar de estos intentos, el 41 % de estos pacientes muere y solo el 55 % de ellos tiene una evolución neurológica favorable.

Ha habido pocos sistemas de puntuación clínica para proporcionar un pronóstico frente a un paro cardíaco, pero ninguno de ellos aborda el grupo más grave: los que están en coma. Para los pacientes en coma, sus medicamentos, particularmente aquellos que suprimen el sistema nervioso central, causan dificultad en su evaluación clínica. Múltiples pruebas auxiliares, como la tomografía computarizada o la resonancia magnética del cerebro de rutina, no brindan ninguna información pronóstica útil. Nuestra hipótesis es que el resultado neurológico de los pacientes en coma depende principalmente de la presencia de función del tronco encefálico.

Hasta donde sabemos, ningún estudio ha abordado el tema de la función del tronco encefálico en pacientes con paro cardíaco. Esto puede deberse al hecho de que no había una herramienta de imagen que pudiera representar con confianza la función del tronco encefálico. En un estudio realizado recientemente en nuestra institución, utilizando la técnica de perfusión por TC, hemos demostrado que los pacientes con alteración difusa de la perfusión del tronco encefálico tienen mal pronóstico y no sobreviven. Este estudio ya está siendo considerado por la Organización Mundial de la Salud para la modificación de criterios para la declaración de muerte encefálica. Sugerimos que una técnica de imagen similar será potencialmente útil para pronosticar pacientes en coma después de un paro cardíaco.

En el presente estudio piloto, proponemos determinar si la realización de tomografías computarizadas de perfusión en pacientes en coma después de un paro cardíaco ayudará a pronosticar el resultado en estos pacientes. Esto puede ayudar potencialmente en el retiro temprano de la atención en pacientes con una función del tronco encefálico significativamente deteriorada. Si es así, esto tendrá un impacto significativo en la atención al paciente y potencialmente puede tener enormes implicaciones financieras para el sistema de atención médica. Esta toma de decisiones temprana también puede ayudar en la sustracción de órganos en situaciones adecuadas. Esto mejorará potencialmente la calidad de vida de muchos otros pacientes con enfermedades terminales.