Speciális képalkotó technika a szívmegállás utáni kómában szenvedő betegek diagnosztizálásához

A szívmegállás gyakori, és az intenzív orvosi ellátás ellenére rossz túléléshez kapcsolódik. Ezeket a betegeket hűsítő terápiának vetik alá a neurológiai eredmények javítása érdekében. Lehűlés után ezek a betegek spontán visszatérhetnek a normál testhőmérsékletre. Innentől kezdve ezeknek a betegeknek a kimenetele főként a kivárástól függ, mivel a kómában lévő betegek klinikai vizsgálata nagyon korlátozott. E próbálkozások ellenére a betegek 41%-a meghal, és csak 55%-uk van kedvező neurológiai kimenetelű.

Kevés olyan klinikai pontozási rendszer létezik, amely előrejelzést adna szívleállás esetén, de egyik sem szól a súlyosabb csoportra – a kómában élőkre. A kómában lévő betegek gyógyszerei, különösen azok, amelyek elnyomják a központi idegrendszert, nehézséget okoznak a klinikai értékelésben. Számos kiegészítő vizsgálat, mint például az agy rutin CT vagy MRI, nem ad hasznos prognosztikai információt. Feltételezzük, hogy a kómában szenvedő betegek neurológiai kimenetele főként az agytörzs működésének meglététől függ.

Legjobb tudomásunk szerint egyetlen tanulmány sem foglalkozott a szívmegállásban szenvedő betegek agytörzsi működésének kérdésével. Ennek az lehet az oka, hogy nem volt olyan képalkotó eszköz, amely magabiztosan le tudná ábrázolni az agytörzs működését. Intézményünkben nemrégiben végzett vizsgálatunkban CT perfúziós technikával kimutattuk, hogy a diffúzan károsodott agytörzsi perfúziós betegek prognózisa rossz, és nem élik túl. Ezt a tanulmányt az Egészségügyi Világszervezet már vizsgálja az agyhalál megállapításának kritériumainak módosítása céljából. Azt javasoljuk, hogy egy hasonló képalkotó technika potenciálisan hasznos lehet a szívmegállást követően kómában lévő betegek előrejelzésében.

Jelen kísérleti tanulmányban azt javasoljuk, hogy meghatározzuk, hogy a szívmegállás utáni, kómában szenvedő betegek CT-perfúziós vizsgálata segít-e a kimenetel előrejelzésében ezeknél a betegeknél. Ez potenciálisan segíthet az ellátás korai megszakításában azoknál a betegeknél, akiknél jelentősen károsodott agytörzsi funkció. Ha igen, ez jelentős hatással lesz a betegellátásra, és potenciálisan hatalmas pénzügyi következményekkel járhat az egészségügyi ellátórendszerre nézve. Az ilyen korai döntéshozatal megfelelő helyzetekben segítheti a szervkivételt is. Ez potenciálisan javítja az életminőséget sok más terminálisan beteg betegnél.