Specjalna technika obrazowania pomocna w diagnostyce pacjentów w śpiączce po zatrzymaniu krążenia

Zatrzymanie krążenia jest powszechne i wiąże się ze słabym przeżyciem pomimo intensywnej opieki medycznej. Pacjenci ci poddawani są terapii chłodzącej w celu poprawy wyników neurologicznych. Po schłodzeniu pacjentom pozwala się na samoistny powrót do normalnej temperatury ciała. Od tego momentu wynik tych pacjentów zależy głównie od podejścia polegającego na wyczekiwaniu i obserwowaniu, ponieważ badanie kliniczne pacjentów w śpiączce jest bardzo ograniczone. Pomimo tych prób 41% z tych pacjentów umiera, a tylko 55% z nich ma korzystny wynik neurologiczny.

Istnieje niewiele systemów punktacji klinicznej zapewniających rokowanie w przypadku zatrzymania krążenia, ale żaden z nich nie odnosi się do poważniejszej grupy osób w śpiączce. W przypadku pacjentów w śpiączce przyjmowane przez nich leki, zwłaszcza te hamujące ośrodkowy układ nerwowy, utrudniają ocenę kliniczną. Liczne badania pomocnicze, takie jak rutynowa tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny mózgu, nie dostarczają żadnych przydatnych informacji prognostycznych. Stawiamy hipotezę, że neurologiczny wynik pacjentów w śpiączce zależy głównie od obecności funkcji pnia mózgu.

Zgodnie z naszą najlepszą wiedzą żadne badanie nie dotyczyło funkcji pnia mózgu u pacjentów z zatrzymaniem krążenia. Może to wynikać z faktu, że nie było narzędzia do obrazowania, które mogłoby z całą pewnością zobrazować funkcję pnia mózgu. W niedawno przeprowadzonym w naszej placówce badaniu z wykorzystaniem techniki perfuzji CT wykazaliśmy, że pacjenci z rozlanymi zaburzeniami perfuzji pnia mózgu mają złe rokowanie i nie przeżywają. Badanie to jest już rozważane przez Światową Organizację Zdrowia w celu modyfikacji kryteriów stwierdzania śmierci mózgu. Sugerujemy, że podobna technika obrazowania będzie potencjalnie przydatna w prognozowaniu pacjentów w śpiączce po zatrzymaniu krążenia.

W niniejszym badaniu pilotażowym proponujemy ustalenie, czy wykonanie skanów perfuzji CT u pacjentów po zatrzymaniu krążenia w śpiączce pomoże prognozować wynik u tych pacjentów. Może to potencjalnie pomóc we wczesnym wycofaniu opieki u pacjentów ze znacznie upośledzoną funkcją pnia mózgu. Jeśli tak, będzie to miało znaczący wpływ na opiekę nad pacjentem i potencjalnie może mieć ogromne konsekwencje finansowe dla systemu opieki zdrowotnej. Takie wczesne podejmowanie decyzji może również pomóc w pobieraniu narządów w odpowiednich sytuacjach. Potencjalnie poprawi to jakość życia wielu innych nieuleczalnie chorych pacjentów.