Särskild avbildningsteknik för att hjälpa till vid diagnos av patienter i koma efter hjärtstillestånd

Hjärtstopp är vanligt och är förknippat med dålig överlevnad trots intensiv sjukvård. Dessa patienter utsätts för kylningsterapi för att förbättra neurologiska resultat. Efter kylning tillåts dessa patienter spontant återgå till normal kroppstemperatur. Från och med nu är resultatet av dessa patienter huvudsakligen beroende av en avvaktande strategi eftersom den kliniska undersökningen av patienter i koma är mycket begränsad. Trots dessa försök dör 41 % av dessa patienter och endast 55 % av dem har ett gynnsamt neurologiskt resultat.

Det har funnits få kliniska poängsystem för att ge prognos inför ett hjärtstillestånd, men inget av dem riktar sig till den mer allvarliga gruppen - de i koma. För patienter i koma orsakar deras mediciner, särskilt de som dämpar det centrala nervsystemet, svårigheter i deras kliniska bedömning. Flera kompletterande tester, såsom rutin-CT eller MRI av hjärnan, ger ingen användbar prognostisk information. Vi antar att det neurologiska resultatet av patienter i koma huvudsakligen är beroende av närvaron av hjärnstammens funktion.

Så vitt vi vet har ingen studie tagit upp frågan om hjärnstammens funktion hos hjärtstilleståndspatienter. Detta kan bero på det faktum att det inte fanns något bildverktyg som säkert kunde avbilda hjärnstammens funktion. I en nyligen genomförd studie i vår institution, med hjälp av CT-perfusionsteknik, har vi visat att patienter med diffust nedsatt hjärnstamsperfusion har dålig prognos och inte överlever. Denna studie övervägs redan av Världshälsoorganisationen för ändring av kriterierna för att förklara hjärndöd. Vi föreslår att en liknande avbildningsteknik potentiellt kommer att vara användbar för att prognostisera patienter i koma efter hjärtstillestånd.

I den nuvarande pilotstudien föreslår vi att avgöra om att utföra CT-perfusionsskanningar hos patienter efter hjärtstillestånd i koma kommer att hjälpa till att prognosticera resultatet hos dessa patienter. Detta kan potentiellt hjälpa till att tidigt avbryta vården hos patienter med signifikant försämrad hjärnstamfunktion. Om så är fallet kommer detta att ha en betydande inverkan på patientvården och kan potentiellt få enorma ekonomiska konsekvenser för hälso- och sjukvården. Sådant tidigt beslutsfattande kan också hjälpa till vid organskörd i lämpliga situationer. Detta kommer potentiellt att förbättra livskvaliteten hos många andra terminalt sjuka patienter.