Speciální zobrazovací technika na pomoc při diagnostice pacientů v kómatu po zástavě srdce

Srdeční zástava je běžná a je spojena se špatným přežitím navzdory intenzivní lékařské péči. Tito pacienti jsou podrobeni chladící terapii ke zlepšení neurologických výsledků. Po ochlazení se těmto pacientům umožní spontánní návrat k normální tělesné teplotě. Od této chvíle závisí výsledek těchto pacientů především na přístupu vyčkávání a sledování, protože klinické vyšetření pacientů v kómatu je velmi omezené. Přes tyto pokusy umírá 41 % těchto pacientů a pouze 55 % z nich má příznivý neurologický výsledek.

Existuje jen málo klinických skórovacích systémů, které by poskytovaly prognózu tváří v tvář zástavě srdce, ale žádný z nich se nezabýval závažnější skupinou – těmi v kómatu. U pacientů v komatu jejich léky, zejména ty, které potlačují centrální nervový systém, způsobují potíže při jejich klinickém hodnocení. Vícenásobné pomocné testy, jako je rutinní CT nebo MRI mozku, neposkytují žádné užitečné prognostické informace. Předpokládáme, že neurologický výsledek pacientů v kómatu závisí hlavně na přítomnosti funkce mozkového kmene.

Pokud je nám známo, žádná studie se nezabývala problémem funkce mozkového kmene u pacientů se zástavou srdce. To může být způsobeno tím, že neexistoval žádný zobrazovací nástroj, který by dokázal spolehlivě zobrazit funkci mozkového kmene. V nedávno provedené studii v naší instituci pomocí CT perfuzní techniky jsme prokázali, že pacienti s difuzně narušenou perfuzí mozkového kmene mají špatnou prognózu a nepřežívají. Tuto studii již zvažuje Světová zdravotnická organizace pro úpravu kritérií pro prohlášení za mozkovou smrt. Navrhujeme, že podobná zobrazovací technika bude potenciálně užitečná při prognózování pacientů v kómatu po zástavě srdce.

V této pilotní studii navrhujeme určit, zda provedení CT perfuzních skenů u pacientů po zástavě srdce v kómatu pomůže předpovědět výsledek u těchto pacientů. To může potenciálně pomoci při předčasném ukončení péče u pacientů s významně narušenou funkcí mozkového kmene. Pokud ano, bude to mít významný dopad na péči o pacienty a může to mít potenciálně obrovské finanční dopady na systém zdravotní péče. Takové včasné rozhodování může také pomoci při odběru orgánů ve vhodných situacích. To potenciálně zlepší kvalitu života mnoha dalších nevyléčitelně nemocných pacientů.