成人摂食障害に対する多家族グループ療法 (MFGT)

背景: 神経性過食症 (BN) は、死亡率と罹患率が高い深刻で持続的な精神疾患です。 調査によると、BN 患者はドロップアウト率が高く、3 次医療プログラムに何度も再入院し、再発率が高く、これらすべてがこの病気の慢性化に寄与している可能性があります。 摂食障害に関するランダム化比較試験のシステマティック レビューでは、ドロップアウト率が 0 ～ 43% の範囲であることが明らかになりました。 BN 患者は、BN の入院治療が完了してから最初の 3 か月間、再発のリスクが最も高くなります。 集中的な摂食障害プログラムの完了時に BMI が高く、治療直後の体重維持は、6 か月および 12 か月での再発率の低下と関連しています。 慢性 BN の女性は、さまざまな領域で一般集団の女性よりも生活の質が低くなります。 BN を持つ個人は、通常のコントロールと比較して、核家族以外の小さな支援ネットワークにアクセスできます。 彼らはしばしば、影響を受けた個人が自分の食行動をコントロールしていると見なすことが多い一般大衆からの否定的な固定観念と汚名を着せる態度に直面しています. 汚名を着せられ、否定的な固定観念にとらわれることへの恐怖、生活の質の低さ、社会的支援ネットワークの縮小、適切な支援を受けることへの期待の低さは、BN を持つ個人が感情的および手段的な支援を求めて近親者に依存することに寄与し、それを高める可能性があります。 支援を家族に過度に依存することは、BN に苦しむ人を喜んで支援するかもしれないが、この病気に起因する重大な医学的および心理的障害を支援するために効果的に介入するための十分な知識とスキルが不足している可能性がある家族の強迫に寄与する可能性があります。

摂食障害を持つ個人の介護者は、介護の役割の結果として、重大な苦痛、生活の質の低下、および自己責任と恥の強い感情を経験します。 介護者は、愛する人に病気を発症させたことに責任を感じることが多く、これらの感情は専門家によって強化されることがよくあります. 実際、一般大衆は、統合失調症などの他の精神疾患と比較して、BN の原因を家族のせいにする可能性が高い. BN 患者の家族における家族機能の低下は、問題のある摂食症状、影響を受けた人をサポートする最善の方法についての葛藤、スティグマ、および社会的支援の欠如によって予測されます。 愛する人が差別されたり、否定的なレッテルを貼られたりするのではないかという懸念や恐れは、家族が自分自身の社会的支援ネットワークから撤退する結果になることが示されています。 社会的支援は、精神疾患を持つ個人の介護者の介護者の苦痛と負担、および健康状態の悪化を軽減することが示されています。 したがって、スティグマ、自責、恥に挑戦する教育情報を提供しながら、個人とその家族への社会的支援を増やすための介入が必要です。

慢性 BN の成人の世話をすることは、心理的強要、社会的孤立、偏見、家族機能の低下など、介護者に多くの課題をもたらします。 次に、家族の対立の増加は、BNを持つ人の病気の行動を悪化させる可能性があります. BN 患者のやせ衰えた外見と、この病気の生命を脅かす性質のために、家族は過度に保護的になり、罹患者を苦しめる可能性のある話し合いを避けることがあります。 不安や抑うつは、介護者の苦痛をさらに高め、影響を受けた個人を過保護にする傾向を強める可能性があります。 家族はまた、年齢にふさわしくない方法で罹患者の責任を負いながら、病気に順応することによって重度の症状に対応する場合があります. 介護者の否定的な感情は、その人を治療に向かわせようとする彼らの努力が、病気の深刻さについて否定され、治療に従事することへのアンビバレンスに見舞われると、増大する可能性があります。 これらの反応は、特に摂食症状を意志によるものと認識している場合、介護者からの批判を引き出す可能性があります。 感情的な過度の関与、順応、批判は、BN患者に、苦痛の増大、助けを求める意欲の低下、治療結果の悪化などの悪影響を与える可能性があります. BNからの回復を促進するコミュニケーションと問題解決のスキルを教えながら、この病気が家族に課す負担に対処し、介護者の生活の質を改善するための介入が緊急に必要です.

過去 10 年間で、マルチファミリー グループ療法 (MFT) は、BN 青年の家族と協力するための革新的なアプローチとして国際的に認められており、肯定的な結果に貢献することが示されています。 MFT は広く採用されており、薬物乱用、双極性障害、統合失調症などの他の精神疾患を患っている成人の家族にも有効であることが示されています。 今日まで、MFT は BN の成人の家族で調査されていません。 思春期の BN および成人のその他の精神疾患における MFT の有効性を示す証拠を考慮して、提案された調査研究は、BN を持つ成人とその家族に対する MFT の有効性を評価しようとしています。

提案された研究の概要: この研究では、研究者は、BN の成人とその介護者でこれまで研究されたことのない MFT を調査することを提案しています。 包括的な目的は、BN の集中治療を受けている患者とその介護者を対象に、MFT と通常の治療 (TAU) を比較するランダム化比較試験を実施することです。

仮説と研究上の疑問点: この提案された無作為対照試験は、神経性過食症 (BN) 患者の治療結果を改善し、介護者の苦痛を軽減する上での Multi-Family Therapy (MFT) の有効性に関するパイロット データを提供することを目的としています。 MFT に参加していない患者と比較して、研究者は、BN 患者と MFT に参加しているその介護者は、1) ドロップアウト率が低い、2) 3 歳までに 18.5 以上のボディマス指数 (BMI) を維持する可能性が高いと仮定しています。 3) 治療前から治療後 3 ヶ月までの間、介護者の一般的な心理的健康の大幅な改善、および 4) 治療後 3 ヶ月での介護、表現された感情、および摂食行動の順応の悪影響の減少. 最後に、研究者は、MFT が BN 患者とその介護者にとって実行可能で受け入れ可能な選択肢であることを記述データが示すことを期待しています。