成人饮食失调的多家庭团体治疗 (MFGT)

背景：神经性贪食症 (BN) 是一种严重且持续的精神疾病，具有很高的死亡率和发病率。 研究表明，患有 BN 的人辍学率高，多次重新进入三级护理项目，复发率高，所有这些都可能导致这种疾病的慢性化。 一项针对饮食失调的随机对照试验的系统回顾显示，辍学率在 0-43% 之间。 BN 患者在完成 BN 住院治疗后的头三个月内复发的风险最高。 完成强化饮食失调计划时较高的 BMI 和治疗后立即保持体重与 6 个月和 12 个月时较低的复发率相关。 患有慢性 BN 的女性在各个领域的生活质量都低于普通人群。 与正常对照组相比，BN 患者在其核心家庭之外可以获得更小的支持网络。 他们经常面临来自公众的负面刻板印象和污名化态度，公众通常认为受影响的个人可以控制他们的饮食行为。 害怕被污名化和负面刻板印象、生活质量差、社会支持网络较小以及对获得适当支持的期望较低，可能会导致 BN 患者更加依赖其直系亲属获得情感和工具支持。 过度依赖家庭的支持可能会导致家庭受到胁迫，他们可能愿意帮助 BN 患者，但缺乏足够的知识和技能来有效干预，以帮助缓解这种疾病造成的重大医疗和心理障碍。

饮食失调患者的看护者会因为他们的看护角色而经历严重的生活质量低下困扰，以及强烈的自责和羞耻感。 看护者常常觉得自己有责任让所爱的人患病，而专业人士往往会强化这种感觉。 事实上，与精神分裂症等其他精神疾病相比，普通大众更容易将 BN 归咎于家庭。 BN 患者家庭的家庭功能不佳可以通过有问题的饮食症状、关于如何最好地支持受影响的人的冲突、耻辱感和缺乏社会支持来预测。 事实证明，担心和担心他们所爱的人会受到歧视或被贴上负面标签会导致家庭成员退出他们自己的社会支持网络。 社会支持已被证明可以减轻照顾者的痛苦和负担以及精神疾病患者照顾者的健康状况不佳。 因此，需要采取干预措施来增加对个人及其家庭成员的社会支持，同时提供挑战耻辱感、自责和羞耻感的教育信息。

照顾患有慢性 BN 的成年人会给照顾者带来许多挑战，包括心理压力、社会孤立、耻辱感和家庭功能差。 反过来，增加的家庭冲突可能会加剧 BN 患者的疾病行为。 由于患有 BN 的人消瘦的外表和这种疾病危及生命的性质，家庭成员可能会变得过度保护并避免可能使受影响的个人感到痛苦的讨论。 焦虑和抑郁可能会进一步加剧看护者的痛苦，并加剧他们过度保护受影响个体的倾向。 家庭成员也可能通过适应疾病来应对严重症状，同时以不适合年龄的方式对受影响的人承担责任。 当护理人员努力协助和激励患者接受治疗时，却被否认疾病的严重性和参与治疗的矛盾情绪，他们的负面情绪可能会增加。 这些反应可能会引起护理人员的批评，特别是如果他们认为进食症状是自愿的。 过度情绪化、迁就和批评会对 BN 患者产生负面影响，包括痛苦加剧、寻求帮助的意愿降低和治疗结果较差。 迫切需要采取干预措施来解决这种疾病给家庭带来的负担并改善护理人员的生活质量，同时传授促进 BN 康复的沟通和解决问题的技能。

在过去十年中，多家庭团体治疗 (MFT) 已被国际公认为与 BN 青少年家庭合作的创新方法，并已被证明有助于取得积极成果。 MFT 也被广泛采用，并被证明对患有其他精神疾病（包括药物滥用、双相情感障碍和精神分裂症）的成年人家庭有效。 迄今为止，尚未在患有 BN 的成人家庭中调查 MFT。 鉴于证明 MFT 对青少年 BN 和成人其他精神疾病有效的证据，拟议的研究旨在评估 MFT 对患有 BN 的成年人及其家人的疗效。

拟议研究概述：在这项研究中，研究人员提议调查 MFT，这在患有 BN 的成年人及其护理人员中从未进行过研究。 首要目标是在接受 BN 强化治疗的患者及其护理人员中进行一项随机对照试验，比较 MFT 与常规治疗 (TAU)。

假设和研究问题：这项拟议的随机对照试验旨在提供关于多家庭疗法 (MFT) 在改善神经性贪食症 (BN) 患者的治疗结果和减少护理人员痛苦方面的疗效的试点数据。 与未参加 MFT 的患者相比，研究人员假设 BN 患者及其护理人员参加 MFT 将具有：1) 较低的退出率，2) 在 3 岁时维持 18.5 或更高体重指数 (BMI) 的可能性更高治疗后几个月，3) 从治疗前到治疗后三个月，护理人员的总体心理健康得到更大改善，以及 4) 在治疗后三个月内，照顾、表达情绪和饮食行为调节的不利影响减少. 最后，研究人员预计描述性数据将表明 MFT 是 BN 患者及其护理人员可行且可接受的选择。