Groepstherapie voor meerdere gezinnen voor eetstoornissen bij volwassenen (MFGT)

Achtergrond: Boulimia Nervosa (BN) is een ernstige en aanhoudende geestesziekte met een hoge mortaliteit en morbiditeit. Onderzoek toont aan dat personen met BN hoge uitvalpercentages, meerdere heropnames in tertiaire zorgprogramma's en hoge terugvalpercentages hebben, die allemaal kunnen bijdragen aan de chroniciteit van deze ziekte. Een systematische review van gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken naar eetstoornissen onthult uitvalpercentages variërend van 0-43%. Individuen met BN lopen het grootste risico op terugval tijdens de eerste drie maanden na voltooiing van de intramurale behandeling voor BN. Een hogere BMI na voltooiing van een intensief eetstoornisprogramma en gewichtsbehoud onmiddellijk na de behandeling worden in verband gebracht met lagere terugvalpercentages na zes en twaalf maanden. Vrouwen met chronische BN hebben een slechtere kwaliteit van leven dan vrouwen in de algemene bevolking in verschillende domeinen. Individuen met BN hebben toegang tot een kleiner ondersteuningsnetwerk buiten hun kerngezin in vergelijking met normale controles. Ze worden vaak geconfronteerd met negatieve stereotypen en stigmatiserende houdingen van het grote publiek, dat vaak de indruk wekt dat getroffen personen controle hebben over hun eetgedrag. Angst om gestigmatiseerd en negatief gestereotypeerd te worden, een slechte kwaliteit van leven, een kleiner sociaal ondersteuningsnetwerk en lagere verwachtingen van het ontvangen van passende ondersteuning, kunnen ertoe bijdragen dat mensen met BN afhankelijker worden van hun directe familie voor emotionele en instrumentele ondersteuning en deze vergroten. De overmatige afhankelijkheid van families voor ondersteuning kan bijdragen aan dwang bij families die misschien bereid zijn om de persoon met BN te helpen, maar niet over voldoende kennis en vaardigheden beschikken om effectief in te grijpen om te helpen bij de aanzienlijke medische en psychologische handicap die het gevolg is van deze ziekte.

Mantelzorgers van personen met een eetstoornis ervaren aanzienlijke stress, een slechte kwaliteit van leven en intense gevoelens van zelfverwijt en schaamte als gevolg van hun zorgverlenende rol. Mantelzorgers voelen zich vaak verantwoordelijk voor het feit dat een dierbare de ziekte heeft gekregen, en deze gevoelens worden vaak versterkt door professionals. Sterker nog, het grote publiek geeft eerder de schuld aan families voor het veroorzaken van BN in vergelijking met andere psychische aandoeningen zoals schizofrenie. Slecht gezinsfunctioneren in families van personen met BN wordt voorspeld door problematische eetsymptomen, conflicten over hoe de getroffen persoon het beste kan worden ondersteund, stigmatisering en gebrek aan sociale steun. Bezorgdheid en angst dat hun geliefde gediscrimineerd of negatief bestempeld zal worden, blijkt ertoe te leiden dat gezinsleden zich terugtrekken uit hun eigen sociale ondersteuningsnetwerk. Het is aangetoond dat sociale steun het leed en de last van de verzorger en de slechte gezondheid van verzorgers van personen met psychische aandoeningen vermindert. Daarom is een interventie nodig om de sociale steun voor individuen en hun gezinsleden te vergroten en tegelijkertijd educatieve informatie te verstrekken die stigmatisering, zelfverwijt en schaamte uitdaagt.

Zorgen voor een volwassene met chronische BN brengt veel uitdagingen met zich mee voor de verzorger, waaronder psychologische dwang, sociaal isolement, stigmatisering en slecht functioneren van het gezin. Op hun beurt kunnen toegenomen familieconflicten het ziektegedrag van de persoon met BN verergeren. Vanwege het uitgemergelde uiterlijk van de persoon met BN en de levensbedreigende aard van deze ziekte, kunnen familieleden overdreven beschermend worden en gesprekken vermijden die voor de getroffen persoon verontrustend kunnen zijn. Angst en depressie kunnen het leed van de zorgverlener verder vergroten en hun neiging versterken om de getroffen persoon te veel te beschermen. Familieleden kunnen ook op ernstige symptomen reageren door zich aan de ziekte aan te passen en tegelijkertijd de verantwoordelijkheid voor de getroffen persoon op zich te nemen op een manier die niet past bij de leeftijd. Negatieve gevoelens kunnen toenemen bij de verzorgers wanneer hun inspanningen om de persoon te helpen en te motiveren tot behandeling worden ontkend met ontkenning van de ernst van de ziekte en ambivalentie om aan de behandeling deel te nemen. Deze reacties kunnen kritiek uitlokken van verzorgers, vooral als zij de eetsymptomen als vrijwillig ervaren. Emotionele overbetrokkenheid, accommodatie en kritiek kunnen een negatieve invloed hebben op de persoon met BN, waaronder verhoogde angst, verminderde bereidheid om hulp te zoeken en slechtere behandelresultaten. Er is dringend een interventie nodig om de last die deze ziekte op gezinnen legt aan te pakken en de kwaliteit van leven van de verzorger te verbeteren, terwijl communicatieve en probleemoplossende vaardigheden worden aangeleerd die het herstel van BN vergemakkelijken.

In het afgelopen decennium is groepstherapie met meerdere gezinnen (MFT) internationaal erkend als een innovatieve benadering voor het werken met gezinnen van BN-adolescenten en het is aangetoond dat het bijdraagt ​​aan positieve resultaten. MFT wordt ook op grote schaal toegepast en blijkt effectief te zijn in gezinnen van volwassenen die lijden aan andere psychische aandoeningen, waaronder middelenmisbruik, bipolaire stoornis en schizofrenie. Tot op heden is MFT niet onderzocht in families van volwassenen met BN. Gezien het bewijs dat de werkzaamheid van MFT bij adolescente BN en andere psychische aandoeningen bij volwassenen aantoont, probeert het voorgestelde onderzoek de werkzaamheid van MFT voor volwassenen met BN en hun families te beoordelen.

Overzicht van het voorgestelde onderzoek: in dit onderzoek stellen de onderzoekers voor om MFT te onderzoeken, dat nog nooit eerder is onderzocht bij volwassenen met BN en hun verzorgers. Het overkoepelende doel zal zijn om een ​​gerandomiseerde, gecontroleerde studie uit te voeren waarin MFT wordt vergeleken met de gebruikelijke behandeling (TAU) bij patiënten die een intensieve behandeling krijgen voor BN en hun verzorgers.

Hypothesen en onderzoeksvragen: Deze voorgestelde gerandomiseerde gecontroleerde studie heeft tot doel pilootgegevens te verschaffen over de werkzaamheid van Multi-Family Therapy (MFT) bij het verbeteren van de behandelingsresultaten voor patiënten met boulimia nervosa (BN) en bij het verminderen van stress bij zorgverleners. Vergeleken met patiënten die niet deelnemen aan MFT, veronderstellen de onderzoekers dat patiënten met BN en hun verzorgers die deelnemen aan MFT: 1) lagere uitvalpercentages hebben, 2) een grotere kans op het behouden van een body mass index (BMI) van 18,5 of hoger om drie uur. maanden na de behandeling, 3) grotere verbetering van de algemene psychologische gezondheid van verzorgers van vóór de behandeling tot drie maanden na de behandeling, en 4) vermindering van de negatieve impact van zorgverlening, geuite emotie en aanpassing van eetgedrag drie maanden na de behandeling . Ten slotte verwachten de onderzoekers dat beschrijvende gegevens zullen aantonen dat MFT een haalbare, acceptabele optie is voor patiënten met BN en hun verzorgers.