Többcsaládos csoportterápia felnőttkori étkezési zavarok kezelésére (MFGT)

Háttér: A bulimia nervosa (BN) súlyos és tartós mentális betegség, magas mortalitási és morbiditási rátával. A kutatások azt mutatják, hogy a BN-ben szenvedő egyéneknél magas a lemorzsolódási arány, többszörösen újra felveszik őket a felsőfokú gondozási programokba, és magas a visszaesések aránya, amelyek mindegyike hozzájárulhat a betegség krónikussá válásához. Az evészavarokkal kapcsolatos randomizált, kontrollált vizsgálatok szisztematikus áttekintése 0-43%-os lemorzsolódási arányt mutatott ki. A BN-ben szenvedő egyéneknél a legnagyobb a relapszus kockázata a BN fekvőbeteg-kezelésének befejezését követő első három hónapban. A magasabb BMI-érték egy intenzív étkezési zavar program befejezésekor és a testsúly fenntartása közvetlenül a kezelés után alacsonyabb relapszusaránnyal jár hat és tizenkét hónapos korban. A krónikus BN-ben szenvedő nők életminősége gyengébb, mint az általános populációban, számos területen. A BN-ben szenvedő egyének a nukleáris családjukon kívül egy kisebb támogató hálózathoz férnek hozzá a normál kontrollokhoz képest. Gyakran szembesülnek negatív sztereotípiákkal és megbélyegző attitűdökkel a nagyközönség részéről, akik gyakran úgy érzik, hogy az érintett személyek kontrollálják étkezési viselkedésüket. A megbélyegzéstől és a negatív sztereotípiáktól való félelem, a rossz életminőség, a szűkebb szociális támogató hálózat és a megfelelő támogatással szembeni alacsonyabb elvárások hozzájárulhatnak ahhoz, hogy a BN-ben szenvedő egyének közvetlen családtagjaiktól érzelmi és instrumentális támogatásra támaszkodjanak. A családok támogatásának túlzott igénybevétele hozzájárulhat a kényszerhez azokban a családokban, akik hajlandóak segíteni a BN-ben szenvedő személynek, de nem rendelkeznek elegendő tudással és készségekkel ahhoz, hogy hatékonyan beavatkozzanak a betegségből eredő jelentős egészségügyi és pszichológiai károsodások kezelésében.

Az evészavarokkal küzdő egyének gondozói jelentős szorongást, rossz életminőséget, valamint intenzív önvád- és szégyenérzetet tapasztalnak gondozói szerepük következtében. A gondozók gyakran felelősséget éreznek azért, hogy szeretteiknél kialakuljon a betegség, és ezeket az érzéseket gyakran megerősítik a szakemberek. Valójában a nagyközönség nagyobb valószínűséggel hibáztatja a családokat a BN előidézésében, mint más mentális betegségekben, mint például a skizofrénia. A rossz családi működést a BN-ben szenvedő egyének családjaiban a problémás étkezési tünetek, az érintett személy legjobb támogatásával kapcsolatos konfliktus, a megbélyegzés és a szociális támogatás hiánya prognosztizálják. Aggodalmak és félelmek amiatt, hogy szeretteiket diszkriminációval vagy negatív bélyeggel fogják szembesíteni, a családtagok kivonulnak saját szociális támogató hálózatukból. Kimutatták, hogy a szociális támogatás enyhíti a gondozók szorongását, terheit és rossz egészségi állapotát a mentális betegségben szenvedő egyének gondozóinál. Ezért beavatkozásra van szükség az egyének és családtagjaik szociális támogatásának növelése érdekében, miközben olyan oktatási információkat nyújtanak, amelyek kihívást jelentenek a megbélyegzésnek, az önvádnak és a szégyennek.

A krónikus BN-ben szenvedő felnőtt gondozása számos kihívást jelent a gondozó számára, beleértve a pszichológiai kényszert, a társadalmi elszigeteltséget, a megbélyegzést és a rossz családi működést. A megnövekedett családi konfliktusok viszont súlyosbíthatják a BN-ben szenvedő betegek betegséges viselkedését. A BN-ben szenvedő lesoványodott megjelenése és a betegség életveszélyes jellege miatt a családtagok túlzottan védelmezővé válhatnak, és elkerülhetik a megbeszéléseket, amelyek zavaróak lehetnek az érintett számára. A szorongás és a depresszió tovább fokozhatja a gondozók szorongását, és fokozhatja az érintett személy túlzott védelmére való hajlamukat. A családtagok úgy is reagálhatnak a súlyos tünetekre, hogy alkalmazkodnak a betegséghez, miközben felelősséget vállalnak az érintett személyért az életkoruknak nem megfelelő módon. A negatív érzések felerősödhetnek a gondozókban, ha az érintett személy kezelésre való segítésére és motiválására irányuló erőfeszítéseik a betegség súlyosságának tagadásával és a kezelésbe való ambivalenciával találkoznak. Ezek a válaszok kritikát válthatnak ki a gondozók részéről, különösen, ha az étkezési tüneteket akaratlagosnak érzékelik. Az érzelmi túlzott bevonódás, az alkalmazkodás és a kritika negatív hatással lehet a BN-ben szenvedő személyre, beleértve a fokozott szorongást, a segítségkérési hajlandóság csökkenését és a kezelési eredmények rosszabbodását. Sürgősen beavatkozásra van szükség a betegség által a családokra nehezedő terhek kezelésére és a gondozó életminőségének javítására, miközben olyan kommunikációs és problémamegoldó készségeket tanítanak, amelyek elősegítik a BN-ből való felépülést.

Az elmúlt évtizedben a többcsaládos csoportterápiát (MFT) nemzetközileg elismerték, mint a BN serdülők családjaival való munka innovatív megközelítését, és kimutatták, hogy hozzájárul a pozitív eredményekhez. Az MFT-t széles körben alkalmazzák, és hatékonynak bizonyult olyan felnőttek családjaiban, akik más mentális betegségben szenvednek, beleértve a kábítószerrel való visszaélést, a bipoláris zavart és a skizofréniát. A mai napig nem vizsgálták az MFT-t BN-ben szenvedő felnőttek családjaiban. Tekintettel a bizonyítékokra, amelyek az MFT hatékonyságát bizonyítják serdülőkori BN-ben és más felnőttkori mentális betegségekben, a javasolt kutatási tanulmány célja az MFT hatékonyságának felmérése BN-ben szenvedő felnőttek és családjaik esetében.

A javasolt vizsgálat áttekintése: Ebben a tanulmányban a kutatók az MFT vizsgálatát javasolják, amelyet korábban soha nem vizsgáltak BN-ben szenvedő felnőtteknél és gondozóiknál. Az átfogó cél egy randomizált, kontrollált vizsgálat elvégzése lesz, amelyben az MFT-t a szokásos kezeléssel (TAU) hasonlítják össze a BN miatt intenzív kezelésben részesülő betegek és gondozóik körében.

Hipotézisek és kutatási kérdések: Ennek a javasolt randomizált, kontrollált vizsgálatnak az a célja, hogy kísérleti adatokat nyújtson a Multi-Family Therapy (MFT) hatékonyságáról a Bulimia Nervosa (BN) betegek kezelési eredményeinek javításában és a gondozói szorongás csökkentésében. Összehasonlítva az MFT-ben nem résztvevő betegekkel, a kutatók azt feltételezik, hogy a BN-ben szenvedő betegek és gondozóik MFT-ben részt vesznek: 1) alacsonyabb lesz a lemorzsolódási arány, 2) nagyobb valószínűséggel 18,5-ös vagy magasabb testtömegindexet (BMI) érnek el három éves korban. hónappal a kezelés után, 3) a gondozók általános pszichológiai egészségi állapotának nagyobb javulása a kezelés előtti állapottól a kezelés utáni három hónapig, és 4) a gondozás, a kifejezett érzelmek és az étkezési magatartások alkalmazkodásának káros hatásainak csökkenése három hónappal a kezelés után . Végül a kutatók arra számítanak, hogy a leíró adatok azt mutatják majd, hogy az MFT megvalósítható, elfogadható lehetőség a BN-ben szenvedő betegek és gondozóik számára.