성인 섭식 장애에 대한 다가족 집단 치료 (MFGT)

배경: 신경성 폭식증(BN)은 사망률과 이환율이 높은 심각하고 지속적인 정신 질환입니다. 연구에 따르면 BN 환자는 중퇴율이 높고, 3차 의료 프로그램에 여러 번 재입학하며, 이 모든 것이 이 질병의 만성화에 기여할 수 있는 높은 재발률을 보입니다. 섭식 장애에 대한 무작위 대조 시험을 체계적으로 검토한 결과 탈락률이 0~43%에 이르는 것으로 나타났습니다. BN 환자는 BN에 대한 입원 치료 완료 후 처음 3개월 동안 재발 위험이 가장 높습니다. 집중 섭식 장애 프로그램 완료 시 BMI가 높고 치료 직후 체중 유지는 6개월 및 12개월 시점에서 낮은 재발률과 관련이 있습니다. 만성 BN을 가진 여성은 다양한 영역에서 일반 인구의 여성보다 삶의 질이 낮습니다. BN을 가진 개인은 정상적인 통제에 비해 핵가족 외부의 더 작은 지원 네트워크에 접근할 수 있습니다. 그들은 종종 영향을 받은 개인이 자신의 식습관을 통제할 수 있다고 인식하는 일반 대중의 부정적인 고정관념과 낙인찍는 태도에 직면합니다. 낙인 찍히고 부정적인 고정 관념에 대한 두려움, 열악한 삶의 질, 더 작은 사회적 지원 네트워크 및 적절한 지원에 대한 낮은 기대는 BN을 가진 개인이 감정적 및 도구적 지원을 위해 직계 가족에 대한 의존도를 높이는 데 기여할 수 있습니다. 지원을 위해 가족에 대한 과도한 의존은 BN으로 괴로워하는 사람을 기꺼이 도와줄 수 있지만 이 질병으로 인해 발생하는 심각한 의학적 및 심리적 손상을 돕기 위해 효과적으로 개입할 수 있는 충분한 지식과 기술이 부족한 가족의 압박에 기여할 수 있습니다.

섭식 장애가 있는 개인의 간병인은 간병 역할의 결과로 삶의 질이 떨어지고 심한 자기 비난과 수치심을 경험합니다. 간병인은 종종 사랑하는 사람이 질병에 걸리게 한 책임을 느끼며 이러한 감정은 종종 전문가에 의해 강화됩니다. 실제로 일반 대중은 조현병과 같은 다른 정신 질환에 비해 BN을 유발한 가족을 비난할 가능성이 더 큽니다. BN을 가진 개인의 가족의 열악한 가족 기능은 문제가 있는 섭식 증상, 영향을 받는 사람을 가장 잘 지원하는 방법에 대한 갈등, 낙인 및 사회적 지원 부족으로 예측됩니다. 사랑하는 사람이 차별을 받거나 부정적인 낙인이 찍힐 것이라는 우려와 두려움은 가족 구성원이 자신의 사회적 지원 네트워크에서 멀어지는 결과를 낳는 것으로 나타났습니다. 사회적 지원은 간병인의 고통과 부담, 정신 질환이 있는 개인 간병인의 건강 악화를 완화하는 것으로 나타났습니다. 따라서 낙인, 자기 비난 및 수치심에 도전하는 교육 정보를 제공하면서 개인과 가족 구성원에 대한 사회적 지원을 늘리기 위한 개입이 필요합니다.

만성 BN을 가진 성인을 돌보는 것은 간병인에게 심리적 압박, 사회적 고립, 낙인 및 열악한 가족 기능을 포함하여 많은 어려움을 안겨줍니다. 결과적으로 가족 갈등의 증가는 BN을 가진 사람의 질병 행동을 악화시킬 수 있습니다. BN 환자의 수척한 외모와 이 질병의 생명을 위협하는 특성으로 인해 가족 구성원은 지나치게 보호적일 수 있으며 영향을 받는 개인에게 괴로울 수 있는 토론을 피할 수 있습니다. 불안과 우울증은 간병인의 고통을 더욱 높이고 영향을 받는 개인을 과잉 보호하는 경향을 강화할 수 있습니다. 가족 구성원은 또한 연령에 적합하지 않은 방식으로 영향을 받는 사람에 대한 책임을 지는 동안 질병에 순응함으로써 심각한 증상에 대응할 수 있습니다. 간병인이 치료를 받도록 돕고 동기를 부여하려는 간병인의 노력이 질병의 심각성에 대한 거부와 치료 참여에 대한 양가감정을 만났을 때 간병인의 부정적인 감정이 증가할 수 있습니다. 이러한 반응은 간병인으로부터 비판을 받을 수 있으며, 특히 그들이 섭식 증상을 의지로 인식하는 경우에 그러합니다. 감정적 과잉 개입, 조정 및 비판은 고통 증가, 도움을 구하려는 의지 감소 및 치료 결과 저하를 포함하여 BN을 가진 사람에게 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 이 질병이 가족에게 부과하는 부담을 해결하고 간병인의 삶의 질을 개선하는 동시에 BN으로부터의 회복을 촉진하는 의사소통 및 문제 해결 기술을 가르치기 위한 개입이 시급히 필요합니다.

지난 10년 동안 다가족 그룹 치료(MFT)는 BN 청소년의 가족과 함께 일하는 혁신적인 접근 방식으로 국제적으로 인정을 받았으며 긍정적인 결과에 기여하는 것으로 나타났습니다. MFT는 물질 남용, 양극성 장애 및 정신분열증을 포함한 다른 정신 질환에 영향을 받는 성인의 가족에게도 널리 사용되었으며 효과적인 것으로 나타났습니다. 현재까지 MFT는 BN을 가진 성인 가족에서 조사되지 않았습니다. 청소년 BN 및 성인의 기타 정신 질환에서 MFT의 효능을 입증하는 증거를 고려할 때, 제안된 연구는 BN이 있는 성인 및 그 가족을 위한 MFT의 효능을 평가하고자 합니다.

제안된 연구의 개요: 이 연구에서 조사관은 BN을 가진 성인과 그 보호자에 대해 이전에 연구된 적이 없는 MFT를 조사할 것을 제안합니다. 가장 중요한 목표는 BN과 그 간병인에 대한 집중 치료를 받는 환자에서 MFT와 일반 치료(TAU)를 비교하는 무작위 통제 시험을 수행하는 것입니다.

가설 및 연구 질문: 이 제안된 무작위 통제 시험은 신경성 폭식증(BN) 환자의 치료 결과를 개선하고 간병인의 고통을 줄이는 다가족 치료(MFT)의 효능에 관한 파일럿 데이터를 제공하는 것을 목표로 합니다. MFT에 참여하지 않는 환자와 비교하여 조사관은 MFT에 참여하는 BN 환자와 보호자가 1) 중퇴율이 낮고 2) 세 번에 18.5 이상의 체질량 지수(BMI)를 유지할 가능성이 더 높다는 가설을 세웠습니다. 치료 후 3개월, 3) 치료 전부터 치료 후 3개월까지 간병인의 전반적인 심리적 건강 개선, 4) 치료 3개월 후 간병, 표현된 감정 및 식습관 조절의 부정적인 영향 감소 . 마지막으로 조사관은 MFT가 BN 환자와 보호자에게 실현 가능하고 수용 가능한 옵션임을 설명 데이터가 보여줄 것으로 기대합니다.