周産期うつ病を予防するためのオンライン共同学習介入

産後大うつ病（PPMD）は、出産後最初の 3 か月以内に女性の約 7% に発生し、産後 1 年以内に女性の最大 22% に発生します。 PPMD の影響は、精神的苦痛、日常生活機能の障害、特に女性の場合は乳児の世話における障害、乳児の発育障害など、深刻なものとなる可能性があります。 効果的で広くアクセスできる予防的介入の必要性は明らかであり、広く認識されています。

PPMDを予防するためのいくつかの心理的介入が有効性を示しているが、これらの介入はすべて、女性が特定の日時に治療現場に物理的に存在することを必要とする。 従来の対面での心理的介入には、費用、交通の障壁、時間の制約など、特に育児の需要に直面している産後女性にとって、アクセス障壁が数多く確立されており、これらすべての理由により、大多数の女性が心理的介入を行うことは不可能となっている。予防医療に参加します。 インターネットはこれらの障壁を直接回避できるため、周産期の女性にメンタルヘルス サービスを拡張する上で大きな可能性をもたらします。

一般に医療分野では、2 つの広範なインターネット介入が評価されていますが、現在まで周産期女性に対するそのような介入に関する公表された評価はありません。1 つは患者に Web ベースの自己管理プログラムへのアクセスを提供する個別インターネット介入 (III) です。インターネット サポート グループ (ISG)。通常はディスカッション掲示板またはチャット ルームが中心です。 メタ分析によると、III は、ライブコーチによる定期的なサポートが含まれている場合には急性うつ病患者に効果的ですが (d=.61)、単独の治療法として提供される場合には効果が大幅に低下します (d=.25)。 コーチサポート付き III の有効性が高まるのは、個人的なコーチとの接触による介入の遵守の強化 (例: より頻繁な使用) によるものと思われます。 明らかな欠点はコストと拡張性です。コーチのトレーニング、監視、支払いのためのインフラストラクチャを実装する必要があります。

対照的に、ISG はピアサポートの手段を提供し、周産期の女性によって非常に高く評価され、一般的に使用されています。 しかし、アドヒアランスは良好かもしれないが、緩和されていない ISG は苦痛やうつ病を軽減するのに効果がないことが試験で判明している。総合すると、III の有効性とアドヒアランス、柔軟性、および ISG におけるピアサポートの可能性を考慮すると、ISG におけるピアサポートの可能性は良好であることが示唆される。 -サポートと共同学習を促進する構築された ISG は、オンライン自己管理トレーニング プログラムの遵守と成果を向上させる可能性があります。 これらの自己管理スキルを学ぶことは、周産期女性のうつ病を予防するための対面介入に効果的であることが証明されています。

私たちが「シェア」と呼ぶこの介入は、次の 2 つの重要な概念の独自の組み合わせに基づいています。

1. III が自己管理スキルを教える能力。と
2. ISG がアドヒアランスを強化し、効果的な学習に貢献する可能性。