Interventie voor online samenwerkend leren om perinatale depressie te voorkomen

Postpartum major depressie (PPMD) komt voor bij ongeveer 7% van de vrouwen in de eerste drie maanden na de bevalling en tot 22% van de vrouwen in het eerste jaar na de bevalling. De impact van PPMD ​​kan ingrijpend zijn, met inbegrip van emotionele stress, stoornissen in het dagelijks functioneren en vooral bij de zorg voor een baby voor vrouwen, evenals stoornissen in de ontwikkeling van de baby. De behoefte aan preventieve interventies die effectief en breed toegankelijk zijn, is duidelijk en wordt algemeen erkend.

Hoewel verschillende psychologische interventies om PPMD ​​te voorkomen doeltreffend zijn gebleken, vereisen al deze interventies dat vrouwen op een bepaald tijdstip en op een bepaalde dag fysiek aanwezig zijn op een behandelingsplaats. Er zijn tal van goed ingeburgerde toegangsbelemmeringen tot traditionele face-to-face psychologische interventies, met name voor vrouwen na de bevalling die te maken hebben met de eisen van kinderopvang, waaronder kosten, vervoersbelemmeringen en tijdsbeperkingen, die het voor de overgrote meerderheid van de vrouwen onmogelijk maken om deelnemen aan preventieve zorg. Het internet biedt een groot potentieel voor het uitbreiden van geestelijke gezondheidsdiensten naar perinatale vrouwen, omdat het deze barrières direct omzeilt.

Binnen de geneeskunde zijn in het algemeen twee brede klassen van internetinterventies geëvalueerd, hoewel er tot op heden geen gepubliceerde evaluaties van dergelijke interventies bij perinatale vrouwen zijn: individuele internetinterventies (III's), die patiënten toegang bieden tot webgebaseerde zelfmanagementprogramma's, en Internet Support Groups (ISG's), die meestal zijn gecentreerd rond een discussiebord of chatroom. Meta-analyses suggereren dat III's effectief zijn bij acuut depressieve patiënten wanneer ze regelmatige ondersteuning door een live coach omvatten (d=.61), maar veel minder effectief zijn wanneer ze als een op zichzelf staande behandeling worden gegeven (d=.25). De verbeterde effectiviteit van door een coach ondersteunde III's lijkt het gevolg te zijn van een grotere therapietrouw (bv. frequenter gebruik) als gevolg van persoonlijk coachcontact. De voor de hand liggende nadelen zijn kosten en schaalbaarheid: er moeten infrastructuren voor de opleiding, het toezicht en de betaling van coaches worden geïmplementeerd.

ISG's bieden daarentegen een vehikel voor ondersteuning door collega's en worden zeer gewaardeerd en vaak gebruikt door perinatale vrouwen. Hoewel de therapietrouw goed kan zijn, hebben onderzoeken uitgewezen dat niet-gemodereerde ISG's niet effectief zijn in het verminderen van angst en depressie. Alles bij elkaar suggereren de doeltreffendheid van de III's en de therapietrouw, flexibiliteit en het potentieel voor peer-ondersteuning in een ISG dat peers in een goed -geconstrueerde ISG die ondersteuning en samenwerkend leren aanmoedigt, zou de therapietrouw en resultaten van online zelfmanagementtrainingsprogramma's kunnen verbeteren. Het aanleren van deze zelfmanagementvaardigheden is effectief gebleken bij face-to-face interventies om depressie bij perinatale vrouwen te voorkomen.

Deze interventie, die we "Share" noemen, is gebaseerd op een unieke combinatie van twee kritische concepten:

1. het vermogen van III's om zelfmanagementvaardigheden aan te leren; En
2. het potentieel voor ISG's om therapietrouw te verbeteren en bij te dragen aan effectief leren.