Online Collaborative Learning Intervention för att förhindra perinatal depression

Postpartum major depression (PPMD) förekommer hos cirka 7 % av kvinnorna under de första tre månaderna efter förlossningen och upp till 22 % av kvinnorna under det första året efter förlossningen. Effekten av PPMD ​​kan vara djupgående, inklusive känslomässig ångest, försämring av daglig funktion och särskilt i att ta hand om ett spädbarn för kvinnor samt störningar i spädbarns utveckling. Behovet av förebyggande insatser som är effektiva och allmänt tillgängliga är tydligt och allmänt erkänt.

Medan flera psykologiska ingrepp för att förhindra PPMD ​​har visat sig vara effektiva, kräver alla dessa insatser att kvinnor är fysiskt närvarande på en behandlingsplats vid en viss tid och dag. Det finns många väletablerade tillgångshinder för traditionella psykologiska insatser ansikte mot ansikte, särskilt för kvinnor efter förlossningen som står inför kraven från barnomsorg, inklusive kostnader, transporthinder och tidsbrist, som alla gör det omöjligt för den stora majoriteten av kvinnor att delta i förebyggande vård. Internet erbjuder stor potential för att utvidga mentalvårdstjänster till perinatala kvinnor eftersom det direkt kringgår dessa barriärer.

Två breda klasser av internetinterventioner har utvärderats inom medicin generellt, även om det hittills inte finns några publicerade utvärderingar av sådana interventioner bland perinatala kvinnor: Individual Internet Interventions (IIIs), som ger patienter tillgång till webbaserade självförvaltningsprogram, och Internet Support Groups (ISGs), som vanligtvis är centrerade kring en diskussionsforum eller chattrum. Metaanalyser tyder på att III är effektiva med akut deprimerade patienter när de inkluderar regelbundet stöd av livecoach (d=0,61), men är mycket mindre effektiva när de ges som en fristående behandling (d=0,25). Den förbättrade effekten av coachstödda III:er verkar bero på den större följsamheten till interventionen (t.ex. mer frekvent användning) till följd av personlig coachkontakt. De uppenbara nackdelarna är kostnader och skalbarhet: infrastrukturer för utbildning, tillsyn och betalning av tränare måste implementeras.

Däremot tillhandahåller ISG:er ett medel för kamratstöd och är mycket högt värderade och används ofta av perinatala kvinnor. Men även om följsamhet kan vara bra, har försök visat att omoderade ISG:er är ineffektiva för att minska nöd och depression. Sammantaget antyder effektiviteten av III:erna och följsamheten, flexibiliteten och potentialen för kamratstöd i en ISG att peers i en brunn -konstruerad ISG som uppmuntrar stöd och kollaborativt lärande, skulle kunna förbättra efterlevnaden och resultaten av utbildningsprogram för självförvaltning online. Att lära sig dessa självförvaltningsfärdigheter har visat sig vara effektivt i ansikte mot ansikte interventioner för att förhindra depression bland perinatala kvinnor.

Denna intervention, som vi kallar "Dela", är baserad på en unik kombination av två kritiska koncept:

1. IIIs förmåga att lära ut självförvaltningsfärdigheter; och
2. potentialen för ISG:er att öka efterlevnaden och bidra till effektivt lärande.