Online Collaborative Learning Intervention for at forebygge perinatal depression

Postpartum major depression (PPMD) forekommer hos cirka 7 % af kvinderne i de første tre måneder efter fødslen og op til 22 % af kvinderne i løbet af det første år efter fødslen. Virkningen af ​​PPMD ​​kan være dyb, herunder følelsesmæssig nød, svækkelse af daglig funktion og især i omsorgen for et spædbarn for kvinder samt forstyrrelser i spædbarnets udvikling. Behovet for forebyggende indsatser, der er effektive og bredt tilgængelige, er klart og bredt anerkendt.

Mens flere psykologiske indgreb for at forhindre PPMD ​​har vist effektivitet, kræver alle disse indgreb, at kvinder er fysisk til stede på et behandlingssted på et bestemt tidspunkt og dag. Der er adskillige veletablerede adgangsbarrierer for traditionelle ansigt-til-ansigt psykologiske interventioner, især for postpartum kvinder, der står over for kravene om børnepasning, herunder omkostninger, transportbarrierer og tidsbegrænsninger, som alle gør det umuligt for langt de fleste kvinder at deltage i den forebyggende indsats. Internettet tilbyder et stort potentiale for at udvide mentale sundhedstjenester til perinatale kvinder, fordi det direkte omgår disse barrierer.

To brede klasser af internetinterventioner er generelt blevet evalueret inden for medicin, selvom der til dato ikke er offentliggjorte evalueringer af sådanne interventioner blandt perinatale kvinder: Individuelle internetinterventioner (III'er), som giver patienter adgang til webbaserede selvledelsesprogrammer og Internet Support Groups (ISG'er), som normalt er centreret omkring et diskussionsforum eller chatrum. Metaanalyser tyder på, at III'er er effektive med akut deprimerede patienter, når de inkluderer regelmæssig støtte fra live coach (d=.61), men er meget mindre effektive, når de gives som en selvstændig behandling (d=.25). Den øgede effektivitet af coach-støttede III'er ser ud til at skyldes den større overholdelse af interventionen (f.eks. hyppigere brug) som følge af personlig coachkontakt. De åbenlyse ulemper er omkostninger og skalerbarhed: Infrastrukturer til træning, tilsyn og betaling af trænere skal implementeres.

I modsætning hertil giver ISG'er et middel til peer-støtte og er meget højt værdsat og almindeligt brugt af perinatale kvinder. Men selvom overholdelse kan være god, har forsøg vist, at umodererede ISG'er er ineffektive til at reducere nød og depression. Sammenlagt tyder effektiviteten af ​​III'erne og overholdelse, fleksibilitet og potentiale for peer-støtte i en ISG, at peers i en brønd -konstrueret ISG, der tilskynder til støtte og kollaborativ læring, kunne forbedre overholdelse og resultater af online selvledelsestræningsprogrammer. At lære disse selvledelsesevner har vist sig effektiv i ansigt-til-ansigt interventioner for at forhindre depression blandt perinatale kvinder.

Denne intervention, som vi kalder "Share", er baseret på en unik kombination af to kritiske koncepter:

1. III'ers kapacitet til at undervise i selvledelsesfærdigheder; og
2. potentialet for ISG'er til at øge overholdelse og bidrage til effektiv læring.