Intervention d'apprentissage collaboratif en ligne pour prévenir la dépression périnatale

La dépression majeure post-partum (PPMD) survient chez environ 7 % des femmes au cours des trois premiers mois après l'accouchement et jusqu'à 22 % des femmes au cours de la première année post-partum. L'impact de la PPMD ​​peut être profond, y compris une détresse émotionnelle, une altération du fonctionnement quotidien et en particulier des soins à un nourrisson pour les femmes ainsi que des perturbations du développement du nourrisson. La nécessité d'interventions préventives efficaces et largement accessibles est claire et largement reconnue.

Alors que plusieurs interventions psychologiques pour prévenir la PPMD ​​ont démontré leur efficacité, toutes ces interventions nécessitent que les femmes soient physiquement présentes sur un site de traitement à une heure et un jour particuliers. Il existe de nombreux obstacles d'accès bien établis aux interventions psychologiques traditionnelles en face à face, en particulier pour les femmes en post-partum confrontées aux exigences de la garde d'enfants, y compris les coûts, les obstacles au transport et les contraintes de temps, qui empêchent la grande majorité des femmes de participer aux soins préventifs. Internet offre un grand potentiel pour étendre les services de santé mentale aux femmes périnatales, car il contourne directement ces obstacles.

Deux grandes catégories d'interventions sur Internet ont été évaluées dans le cadre de la médecine en général, bien qu'à ce jour, il n'y ait pas d'évaluations publiées de ces interventions chez les femmes périnatales : les interventions individuelles sur Internet (III), qui permettent aux patientes d'accéder à des programmes d'autogestion sur le Web, et Groupes de support Internet (ISG), qui sont généralement centrés autour d'un forum de discussion ou d'un salon de discussion. Les méta-analyses suggèrent que les III sont efficaces chez les patients souffrant de dépression aiguë lorsqu'ils incluent un soutien régulier par un coach en direct (d = 0,61), mais sont beaucoup moins efficaces lorsqu'ils sont fournis en tant que traitement autonome (d = 0,25). L'efficacité accrue des III soutenus par l'entraîneur semble être due à une plus grande adhésion à l'intervention (par exemple, une utilisation plus fréquente) résultant du contact personnel avec l'entraîneur. Les inconvénients évidents sont le coût et l'évolutivité : des infrastructures pour la formation, l'encadrement et le paiement des entraîneurs doivent être mises en place.

En revanche, les ISG fournissent un véhicule pour le soutien par les pairs et sont très appréciés et couramment utilisés par les femmes en périnatalité. Cependant, bien que l'adhésion puisse être bonne, les essais ont montré que les ISG non modérés étaient inefficaces pour réduire la détresse et la dépression. Pris ensemble, l'efficacité des III et l'adhésion, la flexibilité et le potentiel de soutien par les pairs dans un ISG suggèrent que les pairs -construit ISG qui encourage le soutien et l'apprentissage collaboratif, pourrait améliorer l'adhésion et les résultats des programmes de formation en autogestion en ligne. L'apprentissage de ces compétences d'autogestion s'est avéré efficace dans les interventions en face à face pour prévenir la dépression chez les femmes périnatales.

Cette intervention, que nous appelons "Partager", est basée sur une combinaison unique de deux concepts critiques :

1. la capacité des III à enseigner des compétences d'autogestion; et
2. la possibilité pour les ISG d'améliorer l'observance et de contribuer à un apprentissage efficace.