Intervención de aprendizaje colaborativo en línea para prevenir la depresión perinatal

La depresión mayor posparto (PPMD, por sus siglas en inglés) ocurre en aproximadamente el 7 % de las mujeres en los primeros tres meses después del parto y hasta en el 22 % de las mujeres durante el primer año posparto. El impacto de la PPMD ​​puede ser profundo, incluyendo angustia emocional, deterioro en el funcionamiento diario y especialmente en el cuidado de un bebé para mujeres, así como alteraciones en el desarrollo infantil. La necesidad de intervenciones preventivas que sean efectivas y ampliamente accesibles es clara y ampliamente reconocida.

Si bien varias intervenciones psicológicas para prevenir la PPMD ​​han demostrado su eficacia, todas estas intervenciones requieren que las mujeres estén físicamente presentes en un sitio de tratamiento a una hora y un día en particular. Existen numerosas barreras de acceso bien establecidas a las intervenciones psicológicas tradicionales cara a cara, particularmente para las mujeres posparto que enfrentan las demandas del cuidado de los niños, incluidos los costos, las barreras de transporte y las limitaciones de tiempo, todo lo cual hace que sea imposible para la gran mayoría de las mujeres participar en la atención preventiva. Internet ofrece un gran potencial para extender los servicios de salud mental a las mujeres perinatales porque elude directamente estas barreras.

En general, se han evaluado dos clases amplias de intervenciones de Internet dentro de la medicina, aunque hasta la fecha no hay evaluaciones publicadas de tales intervenciones entre mujeres perinatales: Intervenciones Individuales de Internet (III), que brindan a los pacientes acceso a programas de autocontrol basados ​​en la web, y Grupos de soporte de Internet (ISG), que generalmente se centran en un foro de discusión o sala de chat. Los metanálisis sugieren que los III son efectivos con pacientes con depresión aguda cuando incluyen el apoyo regular de un entrenador en vivo (d = 0,61), pero son mucho menos efectivos cuando se brindan como un tratamiento independiente (d = 0,25). La mayor eficacia de los III apoyados por un entrenador parece deberse a la mayor adherencia a la intervención (p. ej., uso más frecuente) que resulta del contacto personal con el entrenador. Los inconvenientes obvios son el costo y la escalabilidad: se deben implementar infraestructuras para la capacitación, supervisión y pago de los entrenadores.

Por el contrario, los ISG brindan un vehículo para el apoyo entre pares y son muy valorados y comúnmente utilizados por las mujeres perinatales. Sin embargo, si bien la adherencia puede ser buena, los ensayos han encontrado que los ISG no moderados son ineficaces para reducir la angustia y la depresión. Tomados en conjunto, la eficacia de los III y la adherencia, la flexibilidad y el potencial para el apoyo de pares en un ISG sugieren que los pares en un bien - ISG construido que fomenta el apoyo y el aprendizaje colaborativo, podría mejorar la adherencia y los resultados de los programas de capacitación en autogestión en línea. El aprendizaje de estas habilidades de autocontrol ha demostrado ser eficaz en las intervenciones cara a cara para prevenir la depresión entre las mujeres perinatales.

Esta intervención, que llamamos "Compartir", se basa en una combinación única de dos conceptos críticos:

1. la capacidad de los III para enseñar habilidades de autogestión; y
2. el potencial de los ISG para mejorar la adherencia y contribuir al aprendizaje efectivo.