人工膝関節全置換術後の術後鎮痛のための内転筋管神経ブロックを伴うまたは伴わない硬膜外カテーテル

米国では人工膝関節置換術がますます一般的になり、全国で毎年数十万件の手術が行われています。 それにもかかわらず、手術後の最適な疼痛管理レジメンのコンセンサス「標準治療」はありません。 TKA 後の疼痛管理は、局所組織注射および患者管理麻酔から局所神経ブロック、神経軸麻酔にまで及びます。 局所麻酔はより一般的かつ広範に行われるようになりましたが、実践環境 (学術対個人)、利用可能な機器 (内転神経ブロックには超音波ガイダンスが必要)、麻酔科医のトレーニングのレベル、および患者の選択などの要因に応じて、さまざまなバリエーションがあります。 実践に大きなばらつきがあるもう 1 つの理由は、ある手法が別の手法よりも優れていることや有効性を明確に示している文献が不足していることです。

今日まで、内転筋管神経ブロックは主に大腿神経ブロックと比較して、疼痛の制御効果と運動機能を維持する能力に関して研究されてきました。 内転筋管神経ブロックは、人工膝関節全置換術における術後疼痛管理に有効な方法であることが文献で示されています。 この特定の技術のユニークな利点の 1 つは、内転筋管神経ブロックが主に感覚ブロックであるため、運動強度を損なうことなく痛みを制御することです。 これは、大腿四頭筋の筋力を維持しながら痛みを抑えるため、人工膝関節全置換術に役立ちます。 筋肉が十分に機能していれば、患者は筋力障害が少なく、転倒のリスクが減り、理学療法に完全に参加できます。

実績のある 2 つの疼痛管理技術の長所を組み合わせ、それによって全体的な術後疼痛管理と患者の満足度を向上させる 1 つのマルチモーダル アプローチを調査することが私たちの目的です。 私たちの希望は、患者ケアにとって安全で効果的なプロトコルを確立することです。