Epiduralkateter med eller uden adduktorkanal nerveblok til postoperativ analgesi efter total knæarthroplastik

Knæudskiftningskirurgi er blevet mere og mere almindelig i USA med hundredtusindvis af operationer udført årligt over hele landet. På trods af dette er der ingen konsensus om "standard for pleje" for optimal smertekontrol efter operationen. Smertebehandling efter TKA spænder fra lokale vævsinjektioner og patientkontrolleret anæstesi til regionale nerveblokke til neuraksial anæstesi. Selvom regional anæstesi er blevet mere almindelig og udbredt, er der store variationer afhængig af praksis (akademisk versus privat), tilgængeligt udstyr (adduktornerveblokeringer kræver ultralydsvejledning), uddannelsesniveau af anæstesiologerne og patientvalg, blandt andre faktorer. En anden del af årsagen til de store variationer i praksis er manglen på litteratur, der viser klar effektivitet eller overlegenhed af en teknik frem for en anden.

Til dato er nerveblokke i adduktorkanalen hovedsageligt blevet undersøgt i sammenligning med femorale nerveblokke med hensyn til deres effektivitet til at kontrollere smerte og deres evne til at bevare motorisk funktion. Adduktorkanalens nerveblokke har i litteraturen vist sig at være en effektiv metode til postoperativ smertekontrol ved total knæprotesekirurgi. En af de unikke fordele ved denne særlige teknik er, at adduktorkanalens nerveblok primært er en sensorisk blokering, og derved kontrollerer smerter uden at forringe den motoriske styrke. Dette er nyttigt til total knæudskiftningskirurgi, da smerten kontrolleres, mens quadriceps muskelstyrken bevares. Med velfungerende muskler er patienterne i stand til at deltage fuldt ud i fysioterapi med mindre styrketab og reduceret risiko for at falde.

Det er vores mål at undersøge én multimodal tilgang, der kombinerer styrkerne ved to gennemprøvede smertebehandlingsteknikker og derved forbedre den samlede postoperative smertekontrol og patienttilfredshed. Vores håb er at etablere en protokol, der er sikker og effektiv for patientbehandling.