Epiduralkatheter mit oder ohne Adduktorenkanal-Nervenblockade zur postoperativen Analgesie nach Knietotalendoprothetik

Knieersatzoperationen werden in den Vereinigten Staaten immer häufiger, wobei jährlich Hunderttausende von Operationen im ganzen Land durchgeführt werden. Trotzdem gibt es keinen einheitlichen „Pflegestandard“ für ein optimales Schmerzkontrollregime nach der Operation. Die Schmerzbehandlung nach Knie-TEP reicht von lokalen Gewebeinjektionen und patientenkontrollierter Anästhesie über regionale Nervenblockaden bis hin zu neuroaxialer Anästhesie. Obwohl die Regionalanästhesie immer häufiger und weit verbreitet ist, gibt es große Unterschiede, abhängig von der Praxiseinstellung (akademisch oder privat), der verfügbaren Ausrüstung (Adduktorenblockaden erfordern Ultraschallführung), dem Ausbildungsstand der Anästhesisten und der Patientenauswahl, neben anderen Faktoren. Ein weiterer Grund für die großen Unterschiede in der Praxis ist der Mangel an Literatur, die die klare Wirksamkeit oder Überlegenheit einer Technik gegenüber einer anderen zeigt.

Bisher wurden Adduktorenkanal-Nervenblockaden hauptsächlich im Vergleich zu Femoralnervenblockaden hinsichtlich ihrer Wirksamkeit bei der Schmerzkontrolle und ihrer Fähigkeit zum Erhalt der motorischen Funktion untersucht. Adduktorenkanal-Nervenblockaden haben sich in der Literatur als wirksame Methode zur postoperativen Schmerzkontrolle bei Knietotalendoprothetik erwiesen. Einer der einzigartigen Vorteile dieser speziellen Technik besteht darin, dass die Adduktorenkanal-Nervenblockade in erster Linie eine sensorische Blockade ist, wodurch Schmerzen kontrolliert werden, ohne die motorische Kraft zu beeinträchtigen. Dies ist bei Knietotalersatzoperationen nützlich, da der Schmerz kontrolliert wird, während die Muskelkraft des Quadrizeps erhalten bleibt. Mit gut funktionierenden Muskeln können Patienten mit geringerer Krafteinschränkung und geringerem Sturzrisiko uneingeschränkt an der Physiotherapie teilnehmen.

Unser Ziel ist es, einen multimodalen Ansatz zu untersuchen, der die Stärken zweier bewährter Schmerzbehandlungstechniken kombiniert und dadurch die allgemeine postoperative Schmerzkontrolle und die Patientenzufriedenheit verbessert. Unsere Hoffnung ist es, ein Protokoll zu etablieren, das sicher und effektiv für die Patientenversorgung ist.