Epiduralkateter med eller uten adduktorkanal nerveblokk for postoperativ analgesi etter total kneartroplastikk

Kneprotesekirurgi har blitt stadig mer vanlig i USA med hundretusenvis av operasjoner utført årlig over hele landet. Til tross for det er det ingen konsensus "standard for omsorg" for optimal smertekontroll etter operasjonen. Smertebehandling etter TKA spenner fra lokale vevsinjeksjoner og pasientkontrollert anestesi til regionale nerveblokker til nevraksial anestesi. Selv om regional anestesi har blitt mer vanlig og utbredt, er det store variasjoner avhengig av praksissetting (akademisk versus privat), tilgjengelig utstyr (adduktornerveblokker krever ultralydveiledning), treningsnivå av anestesilegene og pasientvalg, blant andre faktorer. En annen del av årsaken til de store variasjonene i praksis er mangelen på litteratur som viser klar effektivitet eller overlegenhet til en teknikk fremfor en annen.

Til dags dato har nerveblokker i adduktorkanalen hovedsakelig blitt studert sammenlignet med femorale nerveblokker når det gjelder deres effektivitet i å kontrollere smerte og deres evne til å bevare motorisk funksjon. Adduktorkanalens nerveblokker har i litteraturen vist seg å være en effektiv metode for postoperativ smertekontroll ved total kneprotesekirurgi. En av de unike fordelene med denne spesielle teknikken er at nerveblokken i adduktorkanalen primært er en sensorisk blokkering, og kontrollerer dermed smerte uten å svekke motorstyrken. Dette er nyttig for total kneprotesekirurgi ettersom smerte kontrolleres mens quadriceps muskelstyrke bevares. Med velfungerende muskler kan pasienter delta fullt ut i fysioterapi med mindre styrkesvikt og redusert risiko for å falle.

Det er vårt mål å undersøke én multimodal tilnærming som kombinerer styrken til to utprøvde smertebehandlingsteknikker og dermed forbedre den generelle postoperative smertekontrollen og pasienttilfredsheten. Vårt håp er å etablere en protokoll som er trygg og effektiv for pasientbehandling.