Epidurale katheter met of zonder adductorkanaal Zenuwblokkade voor postoperatieve analgesie na totale knieartroplastiek

Knievervangende operaties komen steeds vaker voor in de Verenigde Staten, met honderdduizenden operaties die jaarlijks in het hele land worden uitgevoerd. Desondanks bestaat er geen consensus over de "zorgstandaard" voor een optimaal pijnbestrijdingsregime na een operatie. Pijnbehandeling na TKP varieert van lokale weefselinjecties en patiëntgecontroleerde anesthesie tot regionale zenuwblokkades tot neuraxiale anesthesie. Hoewel regionale anesthesie steeds gebruikelijker en wijdverspreider is geworden, zijn er grote variaties, afhankelijk van onder andere de praktijkomgeving (academisch versus privé), de beschikbare apparatuur (adductorzenuwblokkades vereisen ultrasone begeleiding), het opleidingsniveau van de anesthesiologen en de selectie van de patiënt. Een ander deel van de reden voor de grote variaties in de praktijk is het gebrek aan literatuur die een duidelijke effectiviteit of superioriteit van de ene techniek ten opzichte van de andere aantoont.

Tot op heden zijn zenuwblokkades van het adductorkanaal voornamelijk bestudeerd in vergelijking met zenuwblokkades van het dijbeen wat betreft hun werkzaamheid bij het beheersen van pijn en hun vermogen om de motorische functie te behouden. In de literatuur is aangetoond dat zenuwblokkades van het adductorkanaal een effectieve methode zijn voor postoperatieve pijnbeheersing bij totale knievervangende chirurgie. Een van de unieke voordelen van deze specifieke techniek is dat de zenuwblokkade van het adductorkanaal in de eerste plaats een sensorische blokkade is, waardoor pijn onder controle wordt gehouden zonder de motorische kracht te verminderen. Dit is handig voor een totale knievervangende operatie, omdat de pijn onder controle wordt gehouden terwijl de spierkracht van de quadriceps behouden blijft. Met goed functionerende spieren kunnen patiënten volledig deelnemen aan fysiotherapie met minder krachtverlies en minder risico op vallen.

Het is ons doel om één multimodale aanpak te onderzoeken die de sterke punten van twee bewezen pijnbeheersingstechnieken combineert en daardoor de algehele postoperatieve pijnbeheersing en patiënttevredenheid verbetert. We hopen een protocol op te stellen dat veilig en effectief is voor patiëntenzorg.