HIV成人における抗肺炎球菌ワクチン接種に対する血清学的反応と肺炎球菌鼻腔保菌への影響 (PCV13HIV2011)

肺炎連鎖球菌は、健康な被験者の鼻腔ぬぐい液から頻繁に分離されますが、重篤な疾患（肺炎、菌血症、髄膜炎、敗血症）を引き起こす可能性もあります。HIV 感染者は、一般集団よりも浸潤性疾患や再発感染に対してより敏感です。 鼻腔保菌は浸潤性疾患の主な病因的特徴です。保菌者では菌血症がより頻繁に発生し、HIV陽性患者には常に同じ肺炎球菌株が定着しており、その鼻咽頭分離株はその後の浸潤性株と同様の特徴を持っています。 23 価多糖類ワクチン (PPV23) は以前から利用可能であり、浸潤性疾患の予防として HIV+ 集団に推奨されてきました。 HIV+ における PPV23 の有効性に関する研究は議論の余地があり、HIV+ では PPV23 によって誘導される免疫応答が弱く、繰り返しの多糖抗原刺激に対する反応性低下が発生する可能性があることが強調されています。 さらに、PPV23 は肺炎球菌の保菌状態に影響を与えないようで、ワクチン以外の血清型の出現につながる可能性があります。 肺炎球菌莢膜多糖類をキャリアタンパク質に結合させると、抗体濃度の上昇とTおよびB記憶細胞の誘導を特徴とするT細胞依存性免疫応答が改善され、小児においてより高い有効性が実証されました。 ジフテリアトキソイド（PCV7）を結合させた7価ワクチンは2001年に欧州で承認されており、小児と成人の両方において、ワクチン血清型（4、6B、9V、14、18C、19F、23F）による浸潤性疾患の発生率を減らすのに効果的です。集団免疫の影響によるもの。 最近、PCV7 血清型に加えて 1、3、5、6A、7F、19A をカバーする PCV13 製剤が開発されました。 PCV13 は、複合体ワクチン認可の主な対象である小児患者において PCV7 と同じ安全性プロファイルを明らかにしました。 一部の試験では、HIV 陽性成人において PPV23 と比較して PCV7 を使用することにより、量と質の点でより優れた抗体反応が示されました。 しかし、これらのデータは、PCV7 の単独使用または PPV23 との併用に関するさらなる研究では明確に確認されたわけではありません。 成人を対象とした PCV13 の使用に関する最初の試験では、PPV23 と比較して同等かそれ以上の反応が示され、安全性と忍容性は PCV7 と同様でした。 HIV 陽性成人における PCV13 は、肺炎球菌感染症の予防手段の有望な候補です。 この研究の目的は、入院していない HIV 陽性成人における PCV13 の 2 回ワクチン接種後の血清学的反応と肺炎連鎖球菌による鼻咽頭定着率を評価することです。