Odpowiedź serologiczna na szczepienie przeciw pneumokokom i wpływ na nosowe przenoszenie Streptococcus Pneumoniae u dorosłych z HIV (PCV13HIV2011)

S. pneumoniae jest często izolowany z wymazów z nosa zdrowych osób, ale może również powodować ciężkie choroby (zapalenie płuc, bakteriemię, zapalenie opon mózgowych i posocznicę). Osoby zakażone wirusem HIV są bardziej wrażliwe na choroby inwazyjne i nawracające infekcje niż ogólna populacja. Nosicielstwo jest główną cechą patogenetyczną choroby inwazyjnej: bakteriemia występuje częściej u nosicieli, pacjenci z HIV są stale kolonizowani przez ten sam szczep pneumokoków, a ich izolaty z nosogardzieli mają cechy podobne do kolejnych szczepów inwazyjnych. 23-walentna szczepionka polisacharydowa (PPV23) jest od dawna dostępna i zalecana w populacji HIV+ jako profilaktyka choroby inwazyjnej. Badania dotyczące skuteczności PPV23 w HIV+ są kontrowersyjne i podkreślają, że odpowiedź immunologiczna indukowana przez PPV23 w HIV+ jest słaba i może wystąpić hiporeaktywność na powtarzaną stymulację antygenami polisacharydowymi. Ponadto wydaje się, że PPV23 nie wpływa na status nosicielstwa pneumokoków i może prowadzić do pojawienia się serotypów nieszczepionkowych. Koniugacja polisacharydów otoczkowych pneumokoków z białkami nośnikowymi skutkuje poprawą odpowiedzi immunologicznej zależnej od limfocytów T, charakteryzującej się zwiększonym stężeniem przeciwciał i indukcją komórek pamięci T i B, z wykazaną wyższą skutecznością u dzieci. Siedmiowalentna szczepionka skoniugowana z anatoksyną błoniczą (PCV7) jest zatwierdzona w Europie od 2001 roku i jest skuteczna w ograniczaniu zachorowań na choroby inwazyjne serotypami szczepionkowymi (4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F, 23F), zarówno u dzieci, jak i dorosłych, ze względu na efekt odporności zbiorowiskowej. Niedawno opracowano preparat PCV13, obejmujący serotypy PCV7 plus 1, 3, 5, 6A, 7F i 19A. PCV13 wykazał taki sam profil bezpieczeństwa jak PCV7 u pacjentów pediatrycznych, którzy są głównym celem rejestracji szczepionek skoniugowanych. Niektóre badania wykazały lepszą odpowiedź przeciwciał pod względem ilości i jakości u dorosłych zakażonych wirusem HIV przy zastosowaniu PCV7 w porównaniu z PPV23. Dane te nie zostały jednak jednoznacznie potwierdzone w dalszych badaniach dotyczących stosowania samego PCV7 lub w połączeniu z PPV23. Pierwsze próby stosowania PCV13 u dorosłych wykazały taką samą lub nawet lepszą odpowiedź w porównaniu z PPV23, z bezpieczeństwem i tolerancją zbliżoną do PCV7. PCV13 u dorosłych zakażonych wirusem HIV jest obiecującym kandydatem na profilaktykę zakażeń pneumokokowych. Celem pracy jest ocena odpowiedzi serologicznej i częstości występowania kolonizacji jamy nosowo-gardłowej przez S. pneumoniae u niehospitalizowanych dorosłych z HIV+ po szczepieniu 2 dawkami PCV13.