Serologisk respons på antipneumokokkvaksinasjon og innvirkning på Streptococcus Pneumoniae nesetransport hos HIV-voksne (PCV13HIV2011)

S. pneumoniae isoleres ofte fra neseprøver fra friske personer, men det kan også forårsake alvorlige sykdommer (lungebetennelse, bakteriemi, meningitt og sepsis). HIV-infiserte personer er mer følsomme for invasive sykdommer og tilbakevendende infeksjoner enn befolkningen generelt. Nesebæring er den viktigste patogenetiske egenskapen for invasiv sykdom: bakteriemi er hyppigere hos bærere, HIV+-pasienter koloniseres konstant av den samme pneumokokkstammen og deres nasofaryngeale isolater har egenskaper som ligner på etterfølgende invasive stammer. En 23-valent polysakkaridvaksine (PPV23) har lenge vært tilgjengelig og anbefalt i HIV+-populasjonen som profylakse for invasiv sykdom. Studier angående effekten av PPV23 i HIV+ er kontroversielle og fremhever at immunrespons indusert av PPV23 i HIV+ er dårlig og en hyporesponsivitet overfor gjentatt polysakkarid antigenerstimulering kan forekomme. Dessuten ser det ikke ut til at PPV23 påvirker pneumokokk-bærestatus og kan føre til fremvekst av ikke-vaksinerte serotyper. Konjugeringen av pneumokokkkapselpolysakkarider til bærerproteiner resulterer i en forbedret T-celleavhengig immunrespons, preget av økte antistoffkonsentrasjoner og induksjon av T- og B-minneceller, med en demonstrert høyere effekt hos barn. En heptavalent vaksine konjugert med difteritoksoid (PCV7) er godkjent i Europa siden 2001 og er effektiv for å redusere forekomsten av invasiv sykdom ved vaksineserotyper (4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F, 23F), hos både barn og voksne, på grunn av effekten av flokkimmunitet. En PCV13-formulering er nylig utviklet som dekker PCV7-serotyper pluss 1, 3, 5, 6A, 7F og 19A. PCV13 avslørte den samme sikkerhetsprofilen som PCV7 hos pediatriske pasienter, som er hovedmålet for konjugatvaksiner. Noen studier viste en bedre antistoffrespons når det gjelder kvantitet og kvalitet hos HIV+ voksne ved å bruke PCV7 sammenlignet med PPV23. Disse dataene ble imidlertid ikke entydig bekreftet i ytterligere studier på bruk av PCV7 alene eller i kombinasjon med PPV23. De første forsøkene med bruk av PCV13 hos voksne viste samme eller enda bedre respons sammenlignet med PPV23, med en sikkerhet og tolerabilitet som ligner på PCV7. PCV13 hos HIV+ voksne er en lovende kandidatprofylaktisk tiltak for pneumokokkinfeksjoner. Hensikten med denne studien er å evaluere serologisk respons og prevalens av nasofaryngeal kolonisering av S. pneumoniae hos HIV+ ikke-innlagte voksne, etter vaksinasjon med 2 doser PCV13.